Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro

Wysoki wskaźnik urodzeń mnogich, spowodowany zapłodnieniem in vitro, stanowi poważny problem zdrowotny.1-3 Konsekwencje medyczne, społeczne i finansowe są znaczne, głównie z powodu nadmiernej zachorowalności wśród osób, które przeżyły porody mnogie wysokiego rzędu (trojaczki lub więcej ) .4-8 Problem istnieje z powodu dużej liczby zarodków przenoszonych w cyklach leczenia, często trzy lub nawet więcej. Klinicyści i pary są pod ogromną presją, aby zmaksymalizować wskaźniki ciąż, ale istnieje pogląd, że wielokrotna ciąża jest niedopuszczalną konsekwencją tych nacisków. Niektórzy sugerują, że nie więcej niż dwa embriony muszą zostać przeniesione, 10,11 argumentując, że robi więc niekoniecznie spowoduje to zmniejszenie częstości ciąży. Inni wskazywali, że przeniesienie tylko dwóch embrionów byłoby nadmiernie restrykcyjne i w wielu przypadkach zmniejszyłoby szansę na sukces. Aby rozwiązać ten problem, zbadaliśmy czynniki, w tym liczbę przeniesionych zarodków, które predysponują kobiety poddawane in vitro nawożeniu do wielu ciąż. Badanie to rozszerza wcześniejszą analizę wyników leczenia [16] i podobnie jak badanie wyników, przeprowadzono ją z bazą danych ustaloną przez Urząd ds. Zapłodnienia i Embriologii Człowieka, który zarejestrował wszystkie cykle zapłodnienia in vitro przeprowadzone w Wielkiej Brytanii od 1991 r.
Metody
Przedmioty
Wcześniej analizowaliśmy czynniki wpływające na wyniki leczenia zapłodnienia in vitro, wykorzystując dane z 36 961 cykli u 26 389 kobiet zarejestrowanych w bazie danych Urzędu ds. Nawożenia i embriologii człowieka w latach 1991-1994. Wykorzystując rozszerzoną bazę danych obejmującą wszystkie 78.325 cykli (w 34.430 kobietach ), zainicjowanej między sierpniem 1991 r. a kwietniem 1995 r., przeanalizowaliśmy w obecnym badaniu czynniki wpływające na prawdopodobieństwo narodzin mnogich.
Wykluczyliśmy z tej analizy 2478 cykli z jajami darowanymi w 1689 kobietach, 566 cyklach z pobranymi zarodkami u 398 kobiet, 10 611 przeniesień zamrożonych zarodków u 7113 kobiet, 4608 niestymulowanych cykli u 3370 kobiet i 23151 cykli u 15 051 kobiet, w których jeden zarodek lub nie przeniesiono zarodka. Z powodu nakładania się kategorii, całkowita liczba wyłączonych cykli i kobiet wyniosła odpowiednio 34 089 i 91 90. W związku z tym przeanalizowaliśmy 44.236 cykli u 25.240 kobiet. Spośród tych kobiet 63% miało jeden cykl leczenia, 20% miało dwa, 8% miało trzy, a 9% więcej niż trzy. Ich średni wiek (. SD) wynosił 34 . 4 lata (zakres od 18 do 52), a średni czas trwania niepłodności wynosił 6 . 4 lata (zakres od 0 do 20). Wskazaniami do zapłodnienia in vitro były choroba jajowodów (50 procent), niewyjaśniona niepłodność (35 procent), endometrioza (10 procent) i inne warunki (12 procent); niektóre kobiety miały więcej niż jedno wskazanie. Analizowane czynniki to wiek kobiety, czas trwania i przyczyna niepłodności, wcześniejsze leczenie zapłodnienia in vitro, poprzednie żywe narodziny i czy były one wynikiem zapłodnienia in vitro, liczby zapłodnionych jaj i liczby przeniesionych zarodków. Miarami wyników były wskaźniki urodzeń (żywych urodzeń i zgonów okołoporodowych) oraz wielokrotne porody na transfer zarodków. Siedemdziesiąt osiem ośrodków wniosło dane zarówno o leczeniu, jak i wynikach dla 44 232 cykli, które stanowiły podstawę tej analizy
[hasła pokrewne: noni, bimatoprost, dekstrometorfan ]
[podobne: sztokholmski syndrom, husky olx, tarczyca guzki ]