Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro cd

Szanse na urodzenie w związku z liczbą jajek zapłodnionych i liczbą zarodków przeniesionych, jak skorygowano dla wieku. Szanse na poród obliczono w porównaniu z kobietami z dwoma zapłodnionymi jajami. Gwiazdka oznacza P <0,001 dla porównania dwóch jaj i trzech lub czterech jaj zapłodnionych, niezależnie od tego, czy przeniesiono dwa, czy trzy zarodki. Sztylet oznacza P <0,001 dla porównania pomiędzy trzema lub czterema jajkami i pięcioma lub sześcioma zapłodnionymi jajami, niezależnie od tego, czy przeniesiono dwa, czy trzy zarodki. Paski I wskazują 95 procent przedziałów ufności. Szanse na poród były następnie obliczane w zależności od wieku kobiety, liczby zapłodnionych jajeczek oraz tego, czy dwa lub trzy zarodki zostały przeniesione. We wszystkich grupach wiekowych, jeśli zapłodniono więcej niż cztery jaja, prawdopodobieństwo porodu nie było większe, gdy trzy zarodki zostały przeniesione, niż gdy dwa zarodki zostały przeniesione (rysunek 1). Jednakże wzrosła liczba porodów mnogich (ryc. 2). Ogólnie biorąc, biorąc pod uwagę wiek, szanse na poród znacznie wzrosły wraz z liczbą zapłodnionych jajeczek, czy dwa lub trzy zarodki zostały przeniesione (ryc. 3).
Tabela 3. Tabela 3. Stawki urodzeń na transfer zarodków i wielu narodzin jako odsetek wszystkich urodzeń, według wieku matki, liczby jajek zapłodnionych i liczby zarodków przeniesionych. Wykorzystaliśmy te dane do skonstruowania tabeli, aby pomóc w podejmowaniu decyzji klinicznych (Tabela 3). W tym celu zakładaliśmy, że każda kobieta miała niepłodność jajowodów, jedną trzecią wcześniejszych prób zapłodnienia in vitro i przeniesienia zarodka, a nie poprzednich ciąż. Dla osób w wieku 30, 35 i 40 lat wskaźniki urodzeń (na transfer zarodków) i porodów mnogich (jako odsetek wszystkich urodzeń) były powiązane z ilością jajek zapłodnionych (i dlatego dostępnych do transferu) oraz liczbą zarodki przeniesione. Gdy zapłodniono trzy lub cztery jaja, przeniesienie trzech zarodków, w przeciwieństwie do dwóch, spowodowało niewielki wzrost wskaźnika urodzeń, ale kosztem wzrostu liczby porodów mnogich. Jednakże, gdy zapłodnionych było więcej niż cztery jaja, przeniesienie trzech zarodków nie poprawiło ogólnego wskaźnika urodzeń, ale spowodowało zwiększenie częstości porodów mnogich o 4 do 11 punktów procentowych, w zależności od wieku.
Dyskusja
W tym dużym badaniu stwierdziliśmy, że wzrost liczby przeniesionych zarodków niezmiennie skutkuje wyższym odsetkiem porodów mnogich, niekoniecznie poprawiając ogólny wskaźnik powodzenia zapłodnienia in vitro. Niektóre badania sugerują, że odsetek ciąż po przeniesieniu dwóch zarodków różni się niewiele od tego, w którym przenosi się więcej zarodków. 9-11 Inne badania sugerują, że liczba zarodków przeniesionych, szczególnie u starszych kobiet, może być zwiększona przy niewielkim ryzyku wielokrotne porody. Twierdzenie to zostało zakwestionowane, 19,20 i na pewno jest prawdą, że w Wielkiej Brytanii kobiety powyżej 40 lat, które przechodzą zapłodnienie in vitro i transfer zarodków wciąż regularnie rodzą bliźnięta i trojaczki.
Jak wcześniej opisano w szczegółowej analizie wykorzystującej tę samą bazę danych, 16 cech pacjentów, głównie wieku kobiety, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży po zapłodnieniu in vitro
[hasła pokrewne: teosyal, belimumab, bromazepam ]
[więcej w: tętniak aorty brzusznej objawy, tk głowy, trexan ]