Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro ad

Pozwolenie na przegląd danych uzyskała komisja informacyjna Urzędu ds. Zapłodnienia i Embriologii Człowieka. Analiza statystyczna
Zależność między wiekiem a liczbą urodzeń modelowano metodą wielomianów ułamkowych17, na podstawie analizy regresji logistycznej, która wykazała, że liniowa zależność od wieku była najbardziej oszczędna. Wszystkie pozostałe czynniki wpływające na prawdopodobieństwo narodzin lub porodów mnogich oceniono za pomocą analizy regresji logistycznej z dostosowaniem do wieku.
Wiek i czas trwania niepłodności analizowano jako zmienne ciągłe. Za maksymalny czas przyjęto dwanaście lat; kilka kobiet, które były bezpłodne przez ponad 12 lat, przypisano wartość 12. Liczba zapłodnionych jajeczek (dwa tylko, trzy lub cztery lub więcej niż cztery) i wcześniejsze nieudane próby zapłodnienia in vitro (bez wcześniejszej próby, jedna do trzech poprzednich prób lub cztery lub więcej wcześniejszych prób) analizowano jako zmienne kategoryczne. Zastosowano metody selekcji zarówno do przodu, jak i do tyłu, w celu uzyskania najmniejszej liczby zmiennych objaśniających, które zapewniły dobrze dopasowany model; Różnica w odchyleniu została wykorzystana do oceny, czy w modelu konieczny jest jakikolwiek dodatkowy termin. Przedziały ufności dotyczące prawdopodobieństwa urodzenia i porodów mnogich w zależności od liczby zapłodnionych jaj i liczby przeniesionych zarodków uzyskano z analizy logistyczno-regresyjnej z wykorzystaniem metody obliczania bezwzględnego ryzyka bezwzględnego18.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Czynniki wpływające na wyniki zapłodnienia in vitro. Starsze osoby, obecność niepłodności jajowodowej, cztery lub więcej wcześniejszych prób zapłodnienia in vitro i dłuższy czas trwania niepłodności znacznie zmniejszyły zarówno szanse urodzenia, jak i szanse na wielokrotne porody (Tabela 1). Posiadanie wcześniejszego żywego urodzenia (niezależnie od tego, czy był to efekt zapłodnienia in vitro), zwiększyło szanse na urodzenie, ale nie na wielokrotne porody.
Tabela 2. Tabela 2. Liczba urodzeń pojedynczych, bliźniaczych i trójwierszowych według liczby jaj zapłodnionych i zarodków przeniesionych, niedostosowanych do wieku lub innych czynników. Przeanalizowano wpływ liczby zarodków w stosunku do liczby zapłodnionych jaj (a tym samym liczby zarodków dostępnych do transferu) (Tabela 1). Gdy tylko dwa jaja zostały zapłodnione i dostępne do przeniesienia, zmniejszono szanse na urodzenie, zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Gdy zapłodniono więcej niż dwa jaja, przeniesienie trzech zarodków nie zwiększyło znacząco szansy na poród (w wyniku przeniesienia dwóch zarodków), ale zwiększyło szanse na urodzenie bliźniąt i trójki (Tabela 2).
Rycina 1. Ryciny 1. Rodzaje urodzenia w związku z wiekiem kobiety, liczba zapłodnionych jajek i liczba przeniesionych zarodków. Szanse na poród obliczono w porównaniu z szansami 30-letniej kobiety, której zapłodniono więcej niż cztery jaja i przeniesiono dwa zarodki (szanse dla tej kobiety, 1,0).
Ryc. 2. Rycina 2. Szanse na wielokrotne narodziny w odniesieniu do wieku kobiety, liczby zapłodnionych jajek i liczby zarodków przeniesionych. Szanse na wielokrotne porody obliczono w porównaniu z 30-letnią kobietą, której zapłodniono więcej niż cztery jaja i przeniesiono dwa zarodki (szanse dla tej kobiety, 1,0).
Rysunek 3
[przypisy: teosyal, belimumab, bupropion ]
[więcej w: taxivital, tęgoryjec dwunastnicy, test na nerwice ]