ziaja sopot sun cena

Zaawansowana niewydolność nerek zwykle prowadzi do anemii, głównie w wyniku niedostatecznej produkcji erytropoetyny w nerkach. Większość pacjentów poddawanych hemodializie jest leczonych rekombinowaną ludzką erytropoetyną (epoetyną) w celu stymulacji erytropoezy i częściowego korygowania niedokrwistości. W losowej próbie 940 pacjentów w 188 amerykańskich ośrodkach hemodializy uzyskanych przed rozpoczęciem tego badania okazało się, że 69 procent pacjentów miało hematokryty od 27 do 33 procent, 15 procent miało wartości poniżej 27 procent, a 16 procent miało wartości powyżej 33 procent (dane niepublikowane). Jednak normalny zakres wartości hematokrytu wynosi od 37 do 48 procent dla kobiet i od 42 do 52 procent dla mężczyzn, co powoduje pytanie, czy zwiększenie dawek epoetyny będzie korzystne dla pacjentów poddawanych hemodializie. Na przykład dostarczanie tlenu przez mózg u pacjentów z niedokrwienną chorobą naczyń mózgowych jest maksymalne, gdy hematokryt wynosi 40 do 45 procent. Choroba sercowa jest najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów regularnie poddawanych dializom.3 Spośród tych pacjentów częściowa korekta niedokrwistości zmniejsza niedokrwienie mięśnia sercowego wywołane wysiłkiem (4,5) i łagodzi przerost lewej komory serca4,6-9, co predysponuje pacjentów do śmierci i powikłania związane z sercem.10-12 W dwóch badaniach pilotażowych obejmujących pacjentów poddawanych hemodializie, u których utrzymywano prawidłową wartość hematokrytu13 (i danych niepublikowanych), nie stwierdzono wzrostu ciśnienia krwi, zakrzepicy miejsca dostępu do naczyń krwionośnych, drgawek lub zdarzeń sercowo-naczyniowych , a prawidłowe wartości hematokrytu były związane z poprawą jakości życia, krótszymi hospitalizacjami i zwiększoną wydajnością ćwiczeń. Niniejsze badanie zostało zaprojektowane w celu zbadania korzyści i ryzyka związanego z prawidłowym hematokrytem w dużej grupie pacjentów z chorobą serca poddawanych hemodializie.
Metody
Osoby badane
W tej randomizowanej, prospektywnej, otwartej próbie zbadano 1233 pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub chorobą niedokrwienną serca, którzy byli poddawani hemodializie w 51 ośrodkach (patrz dodatek). Instytucjonalne komisje rewizyjne we wszystkich ośrodkach zatwierdziły protokół, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Wszyscy pacjenci mieli schyłkową niewydolność nerek i byli poddawani długoterminowej hemodializie, i mieli hematokryt wartości od 27 do 33 procent podczas otrzymywania epoetyny podczas czterech tygodni przed rejestracją. Dziewięćdziesiąt procent pacjentów otrzymywało epoetynę dożylnie, a 88 procent otrzymywało ją trzy razy w tygodniu. Zgodnie z protokołem wszyscy pacjenci musieli wykazać zastoinową niewydolność serca (zdefiniowaną jako konieczność hospitalizacji lub ultrafiltracji nonroutine w przypadku zastoinowej niewydolności serca w poprzednich dwóch latach) lub chorobę niedokrwienną serca (zdefiniowaną jako dusznica bolesna wymagająca leczenia w ciągu ostatnich dwóch lat , choroba wieńcowa udokumentowana przez cewnikowanie serca lub wcześniejszy zawał mięśnia sercowego) i nasycenie transferryny w surowicy 20% lub wyższe. Kryteria wyłączające obejmowały rozkurczowe ciśnienie krwi wynoszące 100 mm Hg lub więcej; oczekiwana długość życia krótsza niż sześć miesięcy; ciężka niewydolność serca (klasa IV IV New York Heart Association); zawał mięśnia sercowego, przezskórna angioplastyka wieńcowa, lub pomostowanie tętniczo-wieńcowe w okresie trzech miesięcy przed rozpoczęciem badania; choroba osierdzia; choroba zastawkowa serca może wymagać operacji; amyloidoza serca; i terapia androgenowa.
Protokół badania
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup
[podobne: chloramfenikol, agaricus, noni ]
[patrz też: skleroterapia cena, skrzydlik, sla objawy ]