Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego cd

Mieli mniej współistniejących chorób, w tym przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, cukrzycę i zastoinową niewydolność serca. Wreszcie, częściej otrzymywali terapię trombolityczną i reperfuzję. Jedynymi wyjątkami w stosunku do korzystnego profilu wśród przepisywanych beta-blokerów były nieco wyższe odsetki pacjentów z nadciśnieniem i mężczyzn w tej grupie. Ze względu na lepszy profil czynników ryzyka wśród osób leczonych beta-blokerami, konieczne było utrzymanie każdego czynnika ryzyka na stałym poziomie podczas porównywania umieralności wśród osób leczonych i nieleczonych beta-blokerami. Każda z kolejnych analiz bezpośrednio uwzględniała lub utrzymywała stałe następujące czynniki: wiek; rasę lub grupę etniczną; seks; Wynik APACHE II; długość hospitalizacji; Wynik Killip; stan fizjologiczny przy przyjęciu, co odzwierciedla skurczowe ciśnienie krwi, częstość tętna i stężenie kreatyniny w surowicy; frakcja wyrzutowa lewej komory; obecność lub brak chorób współistniejących, w tym cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc i astma; rodzaj zawału mięśnia sercowego (przedni, dolny lub nie-Q); wywiad z zawałem mięśnia sercowego, rewaskularyzacją lub niewydolnością serca; i leczenie, w tym aspiryna, inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery kanału wapniowego, heparyna, leki trombolityczne, angioplastyka wieńcowa i operacja obejścia.
Tabela 2. Tabela 2. Skorygowane ryzyko i względne ryzyko zgonu wśród pacjentów, którzy otrzymali lub nie otrzymali beta-blokerów w szpitalu. Ryc. 1. Ryc. 1. Skorygowane prawdopodobieństwo przeżycia u pacjentów z zawałem serca bez załamków Q i zawałem mięśnia sercowego bez zawału serca, którzy otrzymali lub nie otrzymali beta-blokerów. Pacjenci z zawałem serca z załamkami Q oraz ci z zawałem bez załamka Q mieli podobną korzyść z beta-blokadą.
Rycina 2. Ryc. 2. Skorygowane prawdopodobieństwo przeżycia wśród pacjentów z lub bez historii przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), którzy otrzymali lub nie otrzymali beta-blokerów. Pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc mieli większą bezwzględną korzyść z beta-blokadą.
Rysunek 3. Rysunek 3. Skorygowane prawdopodobieństwo przeżycia w zależności od wieku wśród pacjentów, którzy otrzymali lub nie otrzymali beta-blokerów. Najstarsi pacjenci mieli mniejszą względną korzyść (32-procentowe zmniejszenie ryzyka zgonu), ale większą całkowitą korzyść niż młodsi pacjenci. Krzywa dla pacjentów, którzy nie otrzymują beta-blokerów w wieku od 70 do 79 lat, pokrywa się z krzywą dotyczącą pacjentów otrzymujących beta-blokery w wieku> 80 lat.
Rycina 4. Ryc. 4. Skorygowane prawdopodobieństwo przeżycia według lewego frakcji wyrzutowej komorowej wśród pacjentów, którzy otrzymali lub nie otrzymali beta-blokerów. Pacjenci z frakcjami wyrzutowymi poniżej 20 procent mieli mniejszą względną korzyść, ale większą absolutną korzyść niż pacjenci z normalnymi frakcjami wyrzutowymi
[przypisy: dekstrometorfan, agaricus, teosyal ]
[więcej w: wadowice olx, schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy ]