Syldenafil w leczeniu zaburzeń erekcji

W badaniu sildenafilu u mężczyzn z zaburzeniami erekcji Goldstein i wsp. (Wydanie z 14 maja) stwierdził, że lek miał niewiele poważnych skutków ubocznych. Chciałbym zwrócić uwagę na dwa przypadki częstoskurczu komorowego, które wystąpiły w ciągu jednej godziny po spożyciu syldenafilu. Pacjent był 52-letnim mężczyzną, który 20 lat temu miał duży zawał mięśnia sercowego przedniej ściany, co spowodowało powiększenie lewej komory i poważnie obniżoną frakcję wyrzutową, ale nigdy nie miał częstoskurczu komorowego. Godzinę po przyjęciu syldenafilu, podczas aktywności seksualnej ze swoją dziewczyną, odczuwał brak tchu i zawroty głowy. Continue reading „Syldenafil w leczeniu zaburzeń erekcji”

Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy

W wieku dziecięcym i dojrzałym szkielet generuje prawie cały minerał kości, jaki kiedykolwiek będzie miał.1 Ponieważ proces starzenia się wiąże się z utratą kości, im więcej masy kostnej uzyskuje się w latach kształtowania, tym mniej prawdopodobne jest, że zwiększona resorpcja kości i zmniejszone tworzenie kości spowoduje osteoporozę. Stąd brak osiągnięcia optymalnej szczytowej masy kostnej jest mechanizmem patogenetycznym w osteoporozie. Sterydy płciowe są niezwykle ważne w pomaganiu w ustalaniu szczytowej masy kostnej dla obu płci. Dziewczęta z niedoborem estrogenu nie osiągają optymalnej szczytowej masy kostnej.2-4 Podobnie, osiągnięcie szczytowej masy kostnej jest zagrożone u chłopców z hipogonadyzmem oraz u tych, u których opóźnia się dojrzewanie płciowe. Dwie rzadkie choroby genetyczne związane z opornością na estrogeny lub niedoborem estrogenu sugerują, że androgeny nie są wyłącznie odpowiedzialne za ustalenie szczytowej masy kostnej u mężczyzn. Continue reading „Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy”

Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro cd

Szanse na urodzenie w związku z liczbą jajek zapłodnionych i liczbą zarodków przeniesionych, jak skorygowano dla wieku. Szanse na poród obliczono w porównaniu z kobietami z dwoma zapłodnionymi jajami. Gwiazdka oznacza P <0,001 dla porównania dwóch jaj i trzech lub czterech jaj zapłodnionych, niezależnie od tego, czy przeniesiono dwa, czy trzy zarodki. Sztylet oznacza P <0,001 dla porównania pomiędzy trzema lub czterema jajkami i pięcioma lub sześcioma zapłodnionymi jajami, niezależnie od tego, czy przeniesiono dwa, czy trzy zarodki. Paski I wskazują 95 procent przedziałów ufności. Continue reading „Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro cd”

ziaja sopot sun cena ad 6

Gdy średni hematokryt zastąpił przypisanie grupy w analizie regresji Coxa wcześniej określonych współzmiennych, stosunek ryzyka wynosił 0,7 (przedział ufności 95%, 0,6 do 0,8, P <0,001), co wskazuje na 30-procentowy spadek ryzyka zgonu lub zawał mięśnia sercowego na 10-punktowy wzrost hematokrytu u wszystkich pacjentów. Wskaźniki umieralności w obu grupach również spadały przy wyższych wartościach hematokrytu, gdy uśredniono wartości tylko na ostatnie cztery tygodnie przed śmiercią lub cenzurowanie (przy stracie do obserwacji lub 31 marca 1996 r.). Śmiertelność została również porównana między 443 pacjentami z grupy zdrowych hematokrytu, którzy mieli hematokryty o 39 procent (niższa granica zakresu docelowego) lub wyższą przez cztery kolejne tygodnie i wszystkich pacjentów z grupy o niskim hematokrycie, zgodnie z wcześniej określoną podgrupą. analiza. Wskaźnik umieralności w grupie o niskim hematokrycie przewyższał tę wartość w podgrupie zdrowego hematokrytu, ale nie istotnie. Continue reading „ziaja sopot sun cena ad 6”

Kliniczne znaczenie minimalnej choroby resztkowej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną ad 5

Względne ryzyko nawrotu wyniosło 4,9 w przypadku pacjentów, u których początkowo wystąpiła choroba resztkowa, ale nie wystąpiła choroba resztkowa po leczeniu konsolidacyjnym i 15,0 pacjentów z przetrwałą chorobą resztkową po leczeniu konsolidacyjnym, w porównaniu z pacjentami, u których pozostała choroba była niewykrywalna po obu terapia indukcyjna i konsolidacyjna. Wyniki były podobne w kolejnych punktach czasowych. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po terapii indukcyjnej żaden pacjent, który początkowo nie miał wykrywalnej choroby, miał później wykrywalną chorobę. Jednak sześciu pacjentów, u których poziom choroby resztkowej wzrósł w ciągu pierwszych 6 miesięcy, miał nawrót od do 15 miesięcy później. Przewidywanie wartości choroby resztkowej po zakończeniu terapii indukcyjnej
Rycina 1. Continue reading „Kliniczne znaczenie minimalnej choroby resztkowej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną ad 5”

Podskórnie w porównaniu z dożylną epoetyną u pacjentów przyjmujących hemodializę czesc 4

Gdy analiza została ograniczona do 138 pacjentów, którzy ukończyli 26-tygodniową fazę podtrzymującą, średnia dawka w grupie podskórnej (104 . 60 U na kilogram na tydzień, 75 pacjentów) była o 27% mniejsza (p <0,001) niż w grupie leczenia dożylnego (142 . 72 U na kilogram na tydzień, 63 pacjentów). Podczas fazy leczenia podtrzymującego dziewięciu pacjentów z grupy dożylnej (12 procent) otrzymało w sumie 78 jednostek czerwonych krwinek, a 7 pacjentów w grupie otrzymującej podskórną terapię (9 procent) otrzymało w sumie 79 jednostek (p = 0,61). ). Continue reading „Podskórnie w porównaniu z dożylną epoetyną u pacjentów przyjmujących hemodializę czesc 4”

Czy powinniśmy zaakceptować przeciętność

Uważam, że interesujące jest to, że wszystkie deficyty Maniaka (braki, błędy i frustracje) były spowodowane problemami z personelem szpitala i płatnikami (sprawa z 19 kwietnia) 1; żaden nie zajmował się wieloma problemami, które lekarze tworzą codziennie. Sporządziłem listę PDEF (braki, błędy i frustracje lekarzy) – czas, w którym decyzja lekarza skutkuje niepomyślnym wynikiem dla pacjenta, niepotrzebnym kosztem lub obu.
PDEF
Jestem lekarzem rodzinnym i kieruję pacjenta do lekarza chorób zakaźnych w celu uzyskania szczepionek wymaganych do podróży zagranicznych. Lekarz zakaźny stwierdza, że pacjent cierpi na dyspepsję oprócz potrzeby szczepienia przeciwko żółtej febrze i odsyła pacjenta do gastroenterologa. Gastroenterolog widzi pacjenta, który utyka w biurze (przedwczoraj wyjął koszykówkę) i odsyła pacjenta do ortopedy, który poddaje pacjenta reżimowi ibuprofenu i lodu. Continue reading „Czy powinniśmy zaakceptować przeciętność”

Kontrolowana próba z nonoksynolem 9 filmem w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa z kobiet na kobiety do kobiet

Nonoxynol 9 to niejonowy detergent, który był stosowany jako środek plemnikobójczy od lat 50. XX wieku. Poprzez niszczenie błon komórek nabłonka, bakterii i wirusów, nonoksynol 9 inaktywuje wiele patogenów przenoszonych drogą płciową in vitro, w tym Neisseria gonorrhoeae, 1,2 Chlamydia trachomatis, 3-5 Haemophilus ducreyi, 6 Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, 2 oraz wirus opryszczki pospolitej.5,7,8 Nonoxynol 9 wydaje się być umiarkowanie skuteczny in vivo jako profilaktyka przeciwko infekcjom szyjki macicy przez N. gonorrhoeae i C. trachomatis 9-12 oraz infekcja pochwy przez T. Continue reading „Kontrolowana próba z nonoksynolem 9 filmem w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa z kobiet na kobiety do kobiet”

Porównanie nuklimizowanego budezonidu, domięśniowego deksametazonu i placebo dla umiarkowanie ciężkiego zespołu

Każdego roku zadrażnienie występuje u 3 na 100 dzieci w wieku poniżej sześciu lat, i około procent dzieci z zadem jest hospitalizowanych.1 W rezultacie stanowi znaczną część wszystkich hospitalizacji pediatrycznych (2 procent w Alberta Children s Szpital). Oczekuje się, że leczenie, które w znacznym stopniu ograniczyło częstość hospitalizacji u dzieci z zadem, zmniejszy koszty opieki zdrowotnej i obciążenie społeczne chorobą. Klassen i wsp. Okazało się, że wśród dzieci z zadem leczonych w oddziale ratunkowym, ci, którzy otrzymali nebulizowany budezonid, rzadziej byli hospitalizowani niż ci, którzy otrzymywali placebo.2 Chociaż ich wyniki sugerują, że glukokortykoidy działają wystarczająco szybko, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo hospitalizacji, badali tylko 54 dzieci, a różnica w odsetku hospitalizacji między obiema grupami była marginalna (P = 0,05). W innym badaniu nebulizowanego deksametazonu, który obejmował 55 dzieci i miał podobny schemat, nie stwierdzono istotnego zmniejszenia częstości hospitalizacji.3 Nie jest więc pewne, czy terapia glikokortykosteroidami może zmniejszyć potrzebę hospitalizacji u dzieci z zadem. Continue reading „Porównanie nuklimizowanego budezonidu, domięśniowego deksametazonu i placebo dla umiarkowanie ciężkiego zespołu”

Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego ad

Stężenie kreatyniny w surowicy nie było w przypadku 9575 pacjentów, a większości innych danych brakowało u jeszcze mniejszej liczby pacjentów. Frakcja wyrzutowa została uzyskana lub udokumentowana u 134,238 pacjentów. Pacjenci, u których brakowało frakcji wyrzutowej, analizowano jako osobną podgrupę. Aby uniknąć wyeliminowania kilku pacjentów, którzy mieli inne brakujące dane z analiz, połączyliśmy pacjentów z brakującymi danymi w największą grupę dla wszystkich zmiennych innych niż analizowana. O ile to możliwe, dane odzwierciedlają wartości uzyskane przy przyjęciu do szpitala. Continue reading „Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego ad”