Rak i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

W artykule na temat raka i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej S.rensen i wsp. (Problem 23 kwietnia) odnotowano zwiększoną częstość rozpoznawania raka w pierwszych sześciu miesiącach obserwacji po rozpoznaniu pierwotnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej. Zauważyli również, że szacowane ryzyko wystąpienia wszystkich rodzajów raka w pierwszym roku obserwacji zmniejszyło się wraz ze wzrostem wieku przy pierwszym wypisaniu z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Jednakże istnieje potencjalny czynnik zakłócający, który nie wydaje się być ich artykułu lub w artykule wstępnym, który mu towarzyszył.2
Jak sami autorzy stwierdzają we wstępie, dobrze wiadomo, że istnieje związek między rakiem a żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Jest zatem możliwe, że lekarze opiekujący się pacjentem z pierwotną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową będą uważnie przyglądać się rakowi pierwotnemu. Continue reading „Rak i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa”

Porównanie beklometazonu, salmeterolu i placebo u dzieci z astmą

Simons i in. (Wydanie 4 grudnia) doniesienie, że wziewny beklometazon jest nieco bardziej skuteczny niż salmeterol w kontrolowaniu objawów astmy u dzieci i że beklometazon hamuje rozwój dzieci, podczas gdy salmeterol nie. Potrzebne są dodatkowe analizy danych w celu wyjaśnienia wpływu beklometazonu na wzrost.
Pomimo randomizacji na linii podstawowej, grupy nie były dobrze zrównoważone pod względem wysokości. Średnia wysokość wynosiła 138,5 cm w grupie placebo, 140,0 cm w grupie beklometazonu i 134,6 cm w grupie salmeterolu, a różnice te były znaczące (P = 0,04 dla ogólnego porównania wśród grup w teście F, P = 0,01 dla grupy porównanie salmeterolu z beklometazonem i P = 0,07 dla porównania salmeterolu z placebo). Continue reading „Porównanie beklometazonu, salmeterolu i placebo u dzieci z astmą”

Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro ad

Pozwolenie na przegląd danych uzyskała komisja informacyjna Urzędu ds. Zapłodnienia i Embriologii Człowieka. Analiza statystyczna
Zależność między wiekiem a liczbą urodzeń modelowano metodą wielomianów ułamkowych17, na podstawie analizy regresji logistycznej, która wykazała, że liniowa zależność od wieku była najbardziej oszczędna. Wszystkie pozostałe czynniki wpływające na prawdopodobieństwo narodzin lub porodów mnogich oceniono za pomocą analizy regresji logistycznej z dostosowaniem do wieku.
Wiek i czas trwania niepłodności analizowano jako zmienne ciągłe. Continue reading „Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro ad”

ziaja sopot sun cena ad 5

Zdarzenia takie jak krwawienie z przewodu pokarmowego i chirurgiczna utrata krwi spowodowały wiele z tych transfuzji. Nie było istotnych różnic w stosowaniu sześciu kategorii leków sercowo-naczyniowych (inhibitorów konwertazy angiotensyny, leków przeciwarytmicznych, antagonistów .-adrenergicznych, blokerów kanału wapniowego, digoksyny lub digitoksyny i azotanów) między dwiema grupami na linii zerowej, 6 miesięcy lub 12 miesięcy. Wynik w zakresie sprawności fizycznej w kwestionariuszu dotyczącym jakości życia po 12 miesiącach zwiększył się o 0,6 punktu na każdy wzrost hematokrytu o punkt procentowy (p = 0,03). Na przykład wzrost hematokrytu z 30 procent do 42 procent był związany z klinicznie znaczącym wzrostem o 7,2 punktu w skali na skali funkcji fizycznych. Nie było istotnych zmian w wynikach w pozostałych siedmiu skalach. Continue reading „ziaja sopot sun cena ad 5”

Kliniczne znaczenie minimalnej choroby resztkowej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną czesc 4

Krzywe aktuarialne obliczono zgodnie z metodą Kaplana-Meiera. 16 Wartość prognostyczną badanych zmiennych oceniano za pomocą testu log-rank, 17 lub testu log-rank dla trendu liniowego w przypadku uporządkowanych zmiennych kategorycznych. Ryzyko względne stanowi stosunek dziennego ryzyka nawrotu u pacjentów z chorobą resztkową do ryzyka u pacjentów bez choroby rezydualnej lub stosunek dziennego ryzyka nawrotu u osób z wysokim poziomem choroby resztkowej do ryzyka u osób z niski poziom. Zostało to oszacowane poprzez obliczenie stosunku obserwowanych do oczekiwanych nawrotów18 przy użyciu obliczeń log-rank. Znaczenie prognostyczne innych zmiennych mierzonych w momencie rozpoznania określono w ten sam sposób. Continue reading „Kliniczne znaczenie minimalnej choroby resztkowej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną czesc 4”

Podskórnie w porównaniu z dożylną epoetyną u pacjentów przyjmujących hemodializę cd

Ocenę tę powtarzano co 13 tygodni u wszystkich pacjentów w grupie dożylnej terapii oraz u połowy pacjentów z grupy podskórnej; druga połowa grupy podskórnej oceniała jedynie poziom dyskomfortu związany z samą iniekcją podskórną. Pacjenci ocenili poziom dyskomfortu za pomocą skali wzrokowo-analogowej składającej się z linii 100 mm, na której 0 mm wskazało brak bólu i 100 mm silny ból. Pacjenci oceniali również ból za pomocą siedmio-kategorii skali opisowej (bez bólu, bardzo łagodny ból, łagodny ból, niezbyt silny ból, dość silny ból, bardzo silny ból i prawie nieznośny ból). Analiza statystyczna
Grupy porównywano z teście z dwiema próbkami dla danych ciągłych i dokładnym testem Fishera dla danych kategorycznych.11 Analiza intencji do leczenia była stosowana w raportowaniu wyników, chyba że podano inaczej. Aby przeanalizować dawki fazy epoetyny i hematokrytu oraz wartości hemoglobiny w fazie podtrzymania, najpierw obliczyliśmy średnią każdego z pomiarów dla wszystkich dostępnych wizyt fazy podtrzymującej dla każdego pacjenta. Continue reading „Podskórnie w porównaniu z dożylną epoetyną u pacjentów przyjmujących hemodializę cd”

Leczenie plam z wina porto

Van der Horst i in. (Wydanie 9 kwietnia) nie daje żadnych dodatkowych korzyści z wczesnego leczenia plam z wina portowego za pomocą lasera pulsacyjno-barwnikowego, co jest sprzeczne z naszym doświadczeniem2 i innych. Należy podnieść kilka kwestii dotyczących metod badania, które mogą uwzględniać nieoczekiwane wyniki.
Autorzy zapisali kolejnych pacjentów w swoich grupach terapeutycznych bez kontroli typów lub lokalizacji zmian. W młodszych grupach terapeutycznych było więcej przerostowych zmian (29%) niż w starszych grupach terapeutycznych (18%). Continue reading „Leczenie plam z wina porto”

Wątroba i choroba układowa

Przy obecnym mnóstwie kompleksowych podręczników na temat chorób wątroby, należy zająć się kwestią, czy inna książka tego typu jest potrzebna. Książka Gitlina, The Liver and Systemic Disease, nie jest oryginalną koncepcją, ponieważ dostępna jest już co najmniej jedna podobna książka. Niemniej jednak, na swoją korzyść, niniejszy podręcznik koncentruje się na specjalności, ale jest także obszerny, a więc będzie przydatny nie tylko dla hepatologów, ale także dla wszystkich klinicystów zaangażowanych w leczenie zaburzeń komplikowanych zaburzeniami wątroby. Książka jest atrakcyjnie wyprodukowana. Zdjęcia histologiczne są bardzo jasne i użyteczne. Continue reading „Wątroba i choroba układowa”

Kontrolowana próba z nonoksynolem 9 filmem w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa z kobiet na kobiety do kobiet ad 7

Zgodnie z oczekiwaniami nastąpił wzrost owrzodzeń narządów płciowych w grupie nonoksynolu 9. Tak jak w przypadku badania gąbki, 12 większość zmian miała charakter zewnętrzny, a nie wewnętrzny; najwyższe stężenie nonoksynolu 9 jest wewnętrzne. Jednak w naszym badaniu kobiety, które cierpiały na wrzody narządów płciowych, nie miały wyższego wskaźnika zakażenia HIV i nie było różnic w częstości infekcji między kobietami, które cierpiały na wrzody narządów płciowych i stosowały nonoksynol 9, a tymi, u których występowały wrzody narządów płciowych i używane placebo.
Istnieje wiele możliwych przyczyn, dla których folia nonoksynol 9 nie zapobiegła chorobom przenoszonym drogą płciową. Film może nie być optymalnym preparatem; nonoksynol 9 może nie być odpowiednim środkiem bakteriobójczym; kobiety mogły nie używać produktu poprawnie lub tak często, jak to konieczne (za każdym razem w przeciwieństwie do większości przypadków); lub prezerwatywy mogły być używane zbyt często, aby umożliwić filmowi nonoksynol 9 duży efekt. Continue reading „Kontrolowana próba z nonoksynolem 9 filmem w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa z kobiet na kobiety do kobiet ad 7”

Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego

W kilku dużych badaniach wykazano, że długotrwałe stosowanie leków blokujących receptory beta-adrenergiczne u pacjentów po zawale mięśnia sercowego poprawia przeżycie.1-3 Chociaż odsetek pacjentów otrzymujących beta-blokadę ostatnio wzrósł, lekarze nadal przepisują beta-adrenolityki za mniejszą dawkę. niż jedna trzecia, 4 i kardiologów mniej niż połowa, 5 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Starsze osoby, upośledzona funkcja lewej komory, przejściowa niewydolność serca i stosowanie leków moczopędnych wskazują na brak stosowania tych leków6. Sugeruje to, że lekarze obawiają się, że beta-blokery mogą być przeciwwskazane u znacznej części pacjentów. The Cooperative Cardiovascular Project, program oceny opieki nad pacjentami Medicare z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego, daje możliwość oceny związku między leczeniem a wynikiem u niewyselekcjonowanych pacjentów, z których większość ma ponad 65 lat. Continue reading „Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego”