Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Werzberger i in. (Wydanie 16 kwietnia) informują, że na podstawie sześcioletnich obserwacji po badaniu skuteczności produktu Monroe szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest ochronne. Jednak nadal pozostaje do ustalenia, jak długo szczepionka będzie skuteczna. Wiemy, że poziom przeciwciał po immunizacji jedną z dostępnych w handlu szczepionek jest znacznie niższy niż poziom związany z naturalną infekcją. Standardowe testy z dolną granicą wykrywania 100 mIU na mililitr zazwyczaj nie wykrywają poziomu przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A wywołanych przez szczepionkę. Continue reading „Wirusowe zapalenie wątroby typu A”

Sleisenger and Fordtrans Gastrointestinal and Liver Disease: Patofizjologia, diagnoza, postępowanie

W większości akademickich ośrodków akademickich w Ameryce Północnej wydziały gastroenterologii i hepatologii współistnieją w niespokojnym związku, nieco przypominającym dysfunkcyjne małżeństwo. W poprzednich edycjach ten obszerny podręcznik ograniczał się do tematu gastroenterologii, biorąc pod uwagę fakt, że były i nadal są wybitne podręczniki o hepatologii. W tej edycji redaktorzy, w tym 361 stron poświęconych chorobie wątroby, w milczeniu uznali, że rozwód nie jest nieuchronny i że duża część opieki nad chorymi na wątrobę jest zapewniona przez lekarzy przeszkolonych przede wszystkim jako gastroenterolodzy. Rezultatem jest książka referencyjna one-stop shopping z autorytatywną informacją zarówno o gastroenterologii, jak i hepatologii. Istnieje pewien nacisk na nietypowe problemy i duże postępy, jak przystało na takie podręczniki. Continue reading „Sleisenger and Fordtrans Gastrointestinal and Liver Disease: Patofizjologia, diagnoza, postępowanie”

Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy ad 5

Fakt, że masa kostna wzrasta, gdy stężenie androgenu maleje, wzmacnia przypadek specyficznego anabolicznego działania estrogenu na szkielet u samców. Wnioskujemy, że estrogen jest niezbędny do ustalenia szczytowej masy kostnej u rosnących chłopców, a także do utrzymania masy kostnej u dorosłych mężczyzn. Kilka ostatnich badań dostarczyło dowodów na tę ostatnią kwestię. Slemenda i wsp.37 oraz inni 38-41 wykazali, że powolny, związany z wiekiem, spadek masy kostnej u mężczyzn jest bardziej bezpośrednio związany ze spadkiem stężenia estrogenu niż z malejącymi stężeniami androgenu. Możliwe jest również, że efekt terapeutyczny androgenów u mężczyzn z osteoporozą wynika po części z ich zamiany na estrogeny. Continue reading „Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy ad 5”

ziaja sopot sun cena cd

Zawał mięśnia sercowego uznano za śmiertelny, jeśli zgon nastąpił w ciągu 24 godzin po zawale; zdarzenie zostało następnie policzone jako śmierć w tabeli pierwszego punktu końcowego. Do rozpoznania zawału mięśnia sercowego potrzebne były trzy kryteria: kliniczne podejrzenie ostrego zawału mięśnia sercowego, szczytowe stężenie kinazy kreatynowej w surowicy ponad 1,5-krotność górnej granicy prawidłowego zakresu i wysoki udział MB kinazy kreatynowej. Drugorzędowymi punktami końcowymi były: zastoinowa niewydolność serca wymagająca hospitalizacji, dławica piersiowa wymagająca hospitalizacji, pomostowanie tętnic wieńcowych, przezskórna angioplastyka wieńcowa, hospitalizacja z różnych przyczyn, zmiana leków sercowo-naczyniowych, transfuzja krwinek czerwonych i zmiany w jakości życia wyniki. Analiza statystyczna
Oszacowaliśmy, że 1000 pacjentów było wymaganych do zapewnienia badania z mocą 90 procent, aby wykryć 20 procentową różnicę w pierwotnym przeżyciu bez zdarzeń po trzech latach przy ogólnym poziomie . 0,05 dla testów dwustronnych, dla współczynnika ryzyka dla 1.3 z testem log-rank używanym do porównania krzywych Kaplana-Meiera. Continue reading „ziaja sopot sun cena cd”

Kliniczne znaczenie minimalnej choroby resztkowej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną ad

Ponowne uporządkowanie genów receptora komórek T TCR (V1-J1,2, V1-JP1,2 i V9-J1,2) i TCR. (V2-D3, V1-J1, D2-D3 i V2-J1) poszukiwano w próbkach otrzymanych w chwili rozpoznania.11,14 Jeśli nie wykryto żadnego z tych rearanżacji, poszukiwano rearanżacji genu ciężkiego łańcucha immunoglobuliny (IgH) za pomocą konsensusowych starterów FRIII i JH.15 Obecność lub nieobecność takich klonalnych markerów określono po elektroforezie w żelu poliakryloamidowym. Odrębne prążki produktów PCR odpowiadających rearanżacjom klonalnym zostały zsekwencjonowane. Sondę oligonukleotydową specyficzną dla sekwencji łączącej zsyntetyzowano dla każdego przegrupowania. Testy na obecność choroby resztkowej przeprowadzono poprzez amplifikację PCR 2 × 105 komórek jednojądrzastych szpiku kostnego w próbkach uzyskanych podczas remisji, przy użyciu zestawu starterów odpowiadającego klonalnej reorganizacji komórek T lub komórek B zidentyfikowanej w momencie diagnozy. Continue reading „Kliniczne znaczenie minimalnej choroby resztkowej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną ad”

Podskórnie w porównaniu z dożylną epoetyną u pacjentów przyjmujących hemodializę

U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek leczenie niedokrwistości rekombinowaną ludzką erytropoetyną (epoetyną) poprawiło działanie układu sercowo-naczyniowego i jakość życia.1,2 Jednak korzyści te wiążą się ze znacznymi kosztami ekonomicznymi, a wydatki Medicare na terapię epoetyną w 1994 r. Przekraczają 700 milionów USD. Wysiłki mające na celu optymalizację stosowania epoetyny miały na celu zwiększenie skuteczności podawania i zajęcie się czynnikami, które mogą powodować oporność na hormon, takimi jak niedobór żelaza, nadczynność przytarczyc i niewystarczająca hemodializa.3-5 Początkowe badania kliniczne epoetyny przeprowadzono u pacjentów poddawanych hemodializie z lekiem podawanym dożylnie podczas hemodializy. Badania farmakokinetyczne wskazujące, że biodostępność epoetyny była niższa, ale jej okres półtrwania był dłuższy po podaniu podskórnym niż po podaniu dożylnym 6-8, doprowadził do badań klinicznych porównujących dwie drogi podawania. Chociaż wyniki sugerowały, że można podawać niższe dawki przy podawaniu podskórnym, wiele z tych badań wykorzystywało nierandomizowaną procedurę krzyżowania lub obejmowało niewielką liczbę pacjentów, a zatem dowody nie były rozstrzygające. Continue reading „Podskórnie w porównaniu z dożylną epoetyną u pacjentów przyjmujących hemodializę”

Ekspresja Renina w kłębuszkowych komórkach niezłomieniokomórkowych u dziecka z nadciśnieniowym zespołem Barttera

Zespoły przypominające Barttera charakteryzują się hipokaliemią, niedotlenieniem, zasadowicą metaboliczną i prawidłowym ciśnieniem krwi pomimo hiperreninemii i hiperaldosteronizmu.1 Informujemy o niemowlęciu z zespołem podobnym do Barttera, charakteryzującym się nadciśnieniem tętniczym, hiperkalcemią i ektopową ekspresją reniny w kłębuszkowym nieżołądkowym kłębuszku. i komórki mięśni gładkich naczyń nadnerczy.
Pacjentką była dziewczynka, która została dostarczona w 30 tygodniu ciąży przez cesarskie cięcie z powodu częstoskurczu płodowego. Prababka ze strony matki i ciotka ze strony matki miały nadciśnienie. Ważyła 1620 g. Continue reading „Ekspresja Renina w kłębuszkowych komórkach niezłomieniokomórkowych u dziecka z nadciśnieniowym zespołem Barttera”

Satiation: Od jelit do mózgu

We wczesnych latach 80., kiedy po raz pierwszy próbowałem zrozumieć neurochemię kontroli apetytu, odbyłem pielgrzymkę do Nowego Jorku, aby spotkać się z Merlinem z pola, którego magia zainspirowała moje naukowe pragnienia. Osobą tą był Gerard Smith, redaktor tej książki i dyrektor Instytutu Badań Behawioralnych Edwarda W. Bourne a na Cornell University. Satiation: From Gut to Brain zabiera nas w elegancką podróż wzdłuż historycznej ścieżki, która doprowadziła Laboratorium Bourne a do rozwinięcia naszego nowoczesnego spojrzenia na to, w jaki sposób przewód pokarmowy przekazuje mózgowi poczucie pełności (nasycenia). W zwięzłym wprowadzeniu Smith pięknie opisuje, w jaki sposób, kiedy naukowcy podchodzą do analizy behawioralnej ze strategią odgórną , mogą w końcu zrozumieć wiele o komórkowej i molekularnej podstawie zachowań. Continue reading „Satiation: Od jelit do mózgu”

Kontrolowana próba z nonoksynolem 9 filmem w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa z kobiet na kobiety do kobiet ad 5

Wybrane charakterystyki linii bazowej stosowane do oceny losowości populacji pierwotnej. Charakterystyka linii bazowej była podobna w obu grupach (Tabela 1). Inne zmienne, które były podobne w obu grupach, obejmowały stan cywilny (95 procent było niezamężnych w grupie nonoksynolu 9 i 97 procent w grupie placebo), niezależnie od tego, czy kobieta mieszkała z mężczyzną (2 procent i procent), czy medycyna w ciągu ostatnich 30 dni (12 procent i 11 procent), niezależnie od tego, czy kobieta kiedykolwiek uprawiała seks oralny (24 i 27 procent) lub seks analny (16 procent i 17 procent), czy partnerzy kobiety stosowali prezerwatywę oraz liczby i typy partnerów seksualnych, które miała kobieta. Występowanie chorób przenoszonych drogą płciową w punkcie wyjściowym było podobne w grupach nonoksynolu 9 i placebo, a odsetek kobiet z wrzodami narządów płciowych w czasie badania fizykalnego w obu grupach był podobny. Osiem procent kobiet w grupie placebo i 10 procent osób z grupy nonoksynolu 9 zgłosiło, że zachorowały na chorobę przenoszoną drogą płciową w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Continue reading „Kontrolowana próba z nonoksynolem 9 filmem w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa z kobiet na kobiety do kobiet ad 5”

Porównanie nuklimizowanego budezonidu, domięśniowego deksametazonu i placebo dla umiarkowanie ciężkiego zespołu ad 5

W związku z tym żadna z tych zmiennych nie została uwzględniona w skorygowanych analizach jako współzmienne. Hospitalizacja
Wskaźniki hospitalizacji po leczeniu były najwyższe w grupie placebo (33 z 49 dzieci, 67 procent), średnio w grupie budezonidu (17 z 48 dzieci, 35 procent), a najniższe w grupie otrzymującej deksametazon (8 z 47 dzieci, 17 procent). Potrzeba hospitalizacji została ustalona na podstawie czasu pięciogodzinnej oceny lub krótko potem w przypadku większości dzieci (88 procent). Czworo dzieci, z których wszyscy byli w grupie placebo, zostało przyjęło na oddział intensywnej terapii. Żadne dziecko nie było zaintubowane. Continue reading „Porównanie nuklimizowanego budezonidu, domięśniowego deksametazonu i placebo dla umiarkowanie ciężkiego zespołu ad 5”