Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego ad 5

Rzeczywiście, nawet wśród osób w wieku 80 lat lub starszych śmiertelność była o 32 procent niższa, gdy przepisywano leki beta-adrenolityczne. Jest zatem niefortunne, że osoby starsze często otrzymują mniej leczenia po zawale mięśnia sercowego niż młodsi pacjenci13. W niniejszym badaniu stwierdzono, że tylko 27 procent osób powyżej 84 roku życia otrzymywało beta-blokery. W poprzednim badaniu dotyczącym pacjentów w podeszłym wieku przyjmowanych do domu opieki z objawami wcześniejszego zawału mięśnia sercowego tylko 8% otrzymywało beta-blokadę. Co ciekawe, w tym badaniu 37 procent pacjentów otrzymywało blokery kanału wapniowego, co do których nie udowodniono, że poprawiają przeżywalność i mogą faktycznie zwiększać śmiertelność. Continue reading „Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego ad 5”

Ustalenia kliniczne z implikacjami dla badań genetycznych w rodzinach z grupowaniem raka jelita grubego ad 5

Korzystając z równania opisanego w sekcji Metody, obliczyliśmy iloraz szans dla kłód z następującą formułą: L = 1,4 + [-0,1] V1 + 1,7 V2 + 2,4 V3, gdzie V1 to średni wiek rozpoznania raka okrężnicy i odbytu u wszystkich chorych członków rodziny; V2 wynosi 1, jeśli co najmniej jeden członek rodziny ma raka endometrium i jest równy 0 w przeciwnym razie; a V3 jest równe 1, jeśli rodzina spełnia kryteria Amsterdamu i jest równa 0 w przeciwnym razie (Tabela 5). Na przykład, szacunkowe prawdopodobieństwo wykrycia szkodliwej mutacji w rodzinie, która spełniła kryteria Amsterdamu i w którym średnia wieku w diagnozie raka okrężnicy i odbytnicy wynosi 40 lat, wynosi 48 procent (przedział ufności 95 procent, 31 do 65 procent). Jeśli ta rodzina obejmuje również pacjenta z rakiem endometrium, szacowane prawdopodobieństwo wynosi 83% (przedział ufności 95%, od 68% do 92%). Optymalne wykorzystanie równania wymaga szczegółowego wywiadu rodzinnego i znajomości wszystkich przypadków raka w rodzinie.
Aby ocenić, które zmienne są istotnymi czynnikami predykcyjnymi w przypadku braku kryteriów Amsterdam, powtórzyliśmy analizę wieloczynnikową po wykluczeniu tych kryteriów. Continue reading „Ustalenia kliniczne z implikacjami dla badań genetycznych w rodzinach z grupowaniem raka jelita grubego ad 5”

Porównanie rekombinowanej urokinazą z operacją naczyniową w ostrym zamknięciu tętniczym nóg

Głównym wnioskiem wyciągniętym przez autorów badania Thrombolysis lub Peripheral Arterial Surgery (TOPAS) (wydanie z 16 kwietnia) było to, że rekombinowana urokinaza zmniejszała potrzebę otwartych zabiegów chirurgicznych. Byłoby niezwykłe, gdyby tak nie było, ponieważ projekt badania wymagał randomizacji połowy pacjentów do otwarcia zabiegów chirurgicznych jako początkowego leczenia. Autorzy najwyraźniej nie zauważyli, że po początkowym leczeniu grupa urokinazy wymagała większej liczby zabiegów chirurgicznych. Przedstawione dane sugerują, że większość z nich to otwarte zabiegi chirurgiczne. Jeśli zliczyć wszystkie kolejne zabiegi, w tym przezskórne, okazuje się, że grupa urokinazy miała o wiele większe zapotrzebowanie na zabiegi wtórne niż grupa chirurgiczna. Continue reading „Porównanie rekombinowanej urokinazą z operacją naczyniową w ostrym zamknięciu tętniczym nóg”

Chłoniak pierwotniakowłókniakowy i mięsak Kaposiego u biorcy przeszczepu serca

Ludzki herpeswirus 8 (HHV-8) jest niedawno odkrytym wirusem, który wydaje się mieć patogenną rolę w mięsaku Kaposiego, wielo-centralnej chorobie Castlemana i pierwotnym chłoniaku wysiękowym, charakterystycznym chłoniaku, który powstaje w obrębie wysiękowych jam ciała1-7 HHV- 8 pierwotnie wykryto w zmianach mięsaka Kaposiego u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), ale później stwierdzono je w postaciach nowotworu, które występują u pacjentów zakażonych HIV. 9 Podobnie, w przypadku wieloogniskowej choroby Castlemana związanej z HHV-8. występuje głównie u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), ale także u pacjentów zakażonych HIV.5,10,11 Te wyniki sugerują bezpośrednią przyczynową rolę HHV-8 w rozwoju mięsaka Kaposiego i wielo-centralnej choroby Castlemana, z zakażeniem HIV. indukowana immunosupresja służąca jako czynnik wtórny. Podobnie jak u pacjentów zakażonych HIV, biorcy alloprzeszczepów narządów stałych są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia różnych nowotworów, prawdopodobnie z powodu schematów immunosupresyjnych stosowanych w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu. Continue reading „Chłoniak pierwotniakowłókniakowy i mięsak Kaposiego u biorcy przeszczepu serca”

Rola kinaz białkowych w stymulacji oksydacyjnego metabolizmu leukocytów ludzkich polimorfów jądra przez różnych agonistów. Różnicowe działanie nowego inhibitora kinazy białkowej.

Ostatnio wykazano, że sulfonoamidy izochinolinowe wywierają nowy efekt hamujący na ssacze kinazy białkowe przez konkurencyjne wiązanie z miejscem substratu ATP (Hidaka, H., M. Inagaki, S. Kawamoto i Y. Sasaki, 1984, Biochemistry, 23: 5036- 5041). Zsyntetyzowaliśmy unikalny analog uprzednio opisanych związków, 1- (5-izochinolinosulfonylo) piperazynę (CI), w celu oceny roli kinaz białkowych w modulowaniu stymulowanego agonistycznie oksydacyjnego wybuchu ludzkich leukocytów polimorfojądrowych (PMN). Continue reading „Rola kinaz białkowych w stymulacji oksydacyjnego metabolizmu leukocytów ludzkich polimorfów jądra przez różnych agonistów. Różnicowe działanie nowego inhibitora kinazy białkowej.”

Dowody na zmianę układu witaminy D-endokrynologicznego u osób otyłych.

Immunoreaktywny parathormon w surowicy (PTH) zwiększa się u osób otyłych w porównaniu z osobami bez otyłości i zmniejsza się z utratą wagi. Aby ustalić, czy zmiana układu witaminy D-endokrynnego występuje w otyłości i czy wynikająca z tego wtórna nadczynność przytarczyc jest związana ze zmniejszeniem stężenia wapnia w moczu, przeprowadzono badanie u 12 otyłych białych osób, pięciu mężczyzn i siedmiu kobiet oraz 14 nieobszarnych białych osób, ośmiu mężczyzn i sześć kobiet, w wieku od 20 do 35 lat. Masa ciała wynosiła średnio 106 +/- 6 kg u osób otyłych i 68 +/- 2 kg u osób nieotyłych (p mniej niż 0,01). Każdy z nich był hospitalizowany na oddziale metabolicznym i podawano mu stałą codzienną dietę zawierającą 400 mg wapnia i 900 mg fosforu. Podczas gdy średnie stężenie wapnia w surowicy, wapnia jonizującego w surowicy i fosforu w surowicy były takie same w obu grupach, średni immunoreaktywny PTH w surowicy (518 +/- 48 vs. Continue reading „Dowody na zmianę układu witaminy D-endokrynologicznego u osób otyłych.”

Ultrastruktura początkowego zbiornika gromadzącego szczury. Wpływ leczenia kortykosteroidami nadnerczy.

Badanie to bada wpływ adrenalektomii i fizjologicznego zastąpienia mineralokortykoidów i glikokortykosteroidów na ultrastrukturę komórkową szczurzego początkowego kanalu gromadzącego (późny dalszy kanalik). Zwierzęta poddano adrenalektomii (ADX) i przez 10 dni otrzymane przez minipompę osmotyczną: nośnik, aldosteron (0,5 mikrograma X 100 g-1 X d-1), aldosteron (2,0 mikrogramy X 100 g-1 X d-1), deksametazon ( 1,2 mikrograma X 100 g-1 X d-1) lub aldosteron (0,5 mikrograma X 100 g-1 X d-1) z deksametazonem (1,2 mikrograma X 100 g-1 X d-1). Test radioimmunologiczny ujawnił, że niska dawka aldosteronu przywróciła aldosteron w osoczu do poziomów kontrolnych. Wyższa dawka aldosteronu podnosi trzy poziomy w osoczu. Zastosowano techniki morfometryczne do pomiaru długości błony poszczególnych komórek głównych i interkalowanych w każdym stanie. Continue reading „Ultrastruktura początkowego zbiornika gromadzącego szczury. Wpływ leczenia kortykosteroidami nadnerczy.”

Nowe mutanty apolipoproteiny E związane z chorobami miażdżycowymi, ale nie z hiperlipoproteinemią typu III.

Przeanalizowaliśmy heterogenność apo E w lipoproteinach o bardzo niskiej gęstości od 58 osób z hiperlipidemią z lub bez miażdżycy tętnic, 69 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i 100 zdrowych osób. Częstotliwości genów Apo E w grupie osób zdrowych były porównywalne z tymi w populacjach niemieckich i amerykańskich. Rozkład sześciu powszechnych fenotypów apo E w grupach hiperlipidemii i choroby niedokrwiennej serca był podobny do tego w grupie zdrowej. Oprócz trzech głównych izoform apolipoproteiny E (apo E-4, E-3 i E-2) oraz nowej (apo E-5), którą niedawno znaleziono w tym laboratorium, odkryliśmy dodatkową serię składniki, które wykazywały się co najmniej trzema pasmami na izoelektrycznym żelu do ogniskowania w obszarze od E-VII do EV, u czterech pacjentów z hiperlipidemią i miażdżycą tętnic. Nowa seria składników apo E, nazwanych apo E-Suita, była identyczna ze zwykłym apo E w oddziaływaniu z żelem heparyno-Sepharose i przeciwciałem anty-apo E. Continue reading „Nowe mutanty apolipoproteiny E związane z chorobami miażdżycowymi, ale nie z hiperlipoproteinemią typu III.”