Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego czesc 4

Krzywa dla pacjentów nie otrzymujących beta-adrenolityków, którzy pozostawili frakcje wyrzutowe od 20 do 49 procent, pokrywa się z tymi, które dla pacjentów otrzymujących beta-blokery, którzy pozostawili frakcje wyrzutowe poniżej 20 procent. W tabeli 2 przedstawiono skorygowane 24-miesięczne ryzyko i względne ryzyko zgonu wśród pacjentów przepisujących beta-blokery i tych, którzy nie przepisali leków. Po uwzględnieniu czynników demograficznych i fizjologicznych oraz współistniejących chorób pacjenci leczeni blokadą beta mieli znacznie niższą śmiertelność w każdej podgrupie. Wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i bez innych powikłań leczenie beta-blokerami wiązało się z 40-procentową redukcją śmiertelności w okresie obserwacji. Śmiertelność zmniejszyła się również o 40 procent wśród pacjentów z zawałem niefałszowanym (ryc. Continue reading „Wpływ beta-blokady na śmiertelność wśród pacjentów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka po zawale mięśnia sercowego czesc 4”

Ustalenia kliniczne z implikacjami dla badań genetycznych w rodzinach z grupowaniem raka jelita grubego czesc 4

Dane przedstawiają częstość mutacji w MSH2 i MLH1 w zależności od liczby pacjentów z rakiem okrężnicy lub endometrium w rodzinie pokrewnej, średni wiek w momencie rozpoznania wszystkich nowotworów jelita grubego, liczba rodzin członkowie z wieloma nowotworami i rodzajami raka pozakolonowego, odpowiednio. Ponadto stwierdzono sześć mutacji missense o nieznanym znaczeniu klinicznym. Trzy z tych mutacji były w MSH2 (Ala . Thr w kodonie 305, Phe . Val w kodonie 447 i Ala . Continue reading „Ustalenia kliniczne z implikacjami dla badań genetycznych w rodzinach z grupowaniem raka jelita grubego czesc 4”

Dilemy ospy – Monkeypox, Ospa i terroryzm biologiczny czesc 4

Choroba Monkeypox u ludzi i makaków bardzo przypomina ospę u ludzi, a chorobie można zapobiegać poprzez szczepienia. Natomiast nie ma satysfakcjonującego zwierzęcego modelu ospy. Praca z wirusem variola musi być przeprowadzona w laboratorium na poziomie bezpieczeństwa biologicznego 4, podczas gdy badania z użyciem małpki wymagają mniej surowych środków ostrożności. Poglądy krajów rozwijających się, w których ospa była dawniej endemiczna, również należy rozważyć, ponieważ wnoszą one najwięcej pieniędzy i zasobów ludzkich na zwalczanie ospy. Kraje te opowiadają się za niszczeniem zapasów wirusa variola7 W 1995 r. Continue reading „Dilemy ospy – Monkeypox, Ospa i terroryzm biologiczny czesc 4”

Chłoniak pierwotniakowłókniakowy i mięsak Kaposiego u biorcy przeszczepu serca ad 7

Nie wiadomo, czy infekcja wirusowa przyczyniła się w jakikolwiek sposób do rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej. Nie ustalono związku pomiędzy zakażeniem HHV-8 a chorobą serca i możliwe jest, że dodatni wynik PCR odzwierciedlał obecność w tkance limfocytów lub monocytów zakażonych HHV-8. Źródło zakażenia HHV-8 u naszego pacjenta jest nieznane, ale pochodził z Haiti, gdzie występowanie przeciwciał przeciwko HHV-8 jest stosunkowo wysokie. Ostatnie badania wskazują, że transmisja seksualna jest dominującym sposobem rozprzestrzeniania się HHV-8.45,46 W jednej serii we Włoszech, regionie, w którym zakażenie HHV-8 jest stosunkowo powszechne, mięsak Kaposiego wydaje się wynikać z zakażenia nabytego przed przeszczepem narządu 10 z 11 pacjentów; podobnie jak u naszego pacjenta, zmiany chorobowe często pojawiały się w ciągu sześciu miesięcy po transplantacji. [47] Te obserwacje łącznie wskazują, że wcześniejsze zakażenie wirusowe jest główną przyczyną nowotworu związanego z HHV-8 u biorców przeszczepów narządów litych. Continue reading „Chłoniak pierwotniakowłókniakowy i mięsak Kaposiego u biorcy przeszczepu serca ad 7”

Naval Surgeon: Życie i śmierć na morzu w erze żagla

Goście w kokpicie lub w izbie chorych USS Constitution ( Old Ironsides ) w Bostonie często zastanawiali się, co działo się w tych mrocznych, położonych poniżej pokładach. Ich ciekawość może teraz zaspokoić sprytnie udokumentowana książka J. Wortha Estesa o życiu i śmierci na morzu na początku XIX wieku. Fani morskiego powieściopisarza Patrick O Brian mogą przeczytać o tym, jak to naprawdę było. Był ponury i surowy, nawet gdy statek nie był w walce. Continue reading „Naval Surgeon: Życie i śmierć na morzu w erze żagla”

Dwufazowe naczynia krwionośne w odpowiedzi na śródczaszkową wazopresynę argininową.

Reakcje naczyniowe na przedramię na wazopresynę argininy (AVP) podawane do tętnicy ramiennej w szerokim zakresie szybkości infuzji (0,05-2,0 ng / kg na minutę) badano u 20 młodych zdrowych ochotników. Wewnętrzne AVP w niższych dawkach (0,05 i 0,1 ng / kg na minutę) powodowało skurcz przedramienia, podczas gdy AVP w dawce 0,2 ng / kg na minutę lub więcej powodowało rozszerzenie naczyń przedrowych. Maksymalne zwężenie przedramienia indukowano na poziomie AVP w osoczowej stawce 76,3 . 8,8 pg / ml. Przedłużanie naczyń przedramienia wiązało się z poziomem AVP w osoczu żylnym wynoszącym 369 . Continue reading „Dwufazowe naczynia krwionośne w odpowiedzi na śródczaszkową wazopresynę argininową.”

Tłumienie hormonu przytarczyc przez dożylną 1,25-dihydroksywitaminę D. Rola zwiększonej wrażliwości na wapń.

Liczne badania in vitro na zwierzętach doświadczalnych wykazały bezpośredni efekt supresyjny 1,25-dihydroksywitaminy D (1,25 (OH) 2D) na syntezę parathormonu (PTH). W związku z tym próbowaliśmy ustalić, czy taki efekt można wykazać u pacjentów z mocznicą poddawanych manewrom zaprojektowanym w celu uniknięcia zmian stężenia wapnia w surowicy. Ponadto oceniano odpowiedź gruczołu przytarczycznego u pacjentów poddawanych supresji hiperkalcemii (protokół I) i stymulacji hipokalcemicznej (protokół II) przed i po 2 tygodniu dożylnej 1,25 (OH) 2D. W tych zapisanych w protokole I wartości PTH spadły z 375 +/- 66 do 294 +/- 50 pg (P poniżej 0,01) po podaniu 1,25 (OH) 2D. Podczas supresji hiperkalcemii punkt nastawy (PTH max + PTH min / 2) do supresji PTH przez wapń spadł z 5,24 +/- 0,14 do 5,06 +/- 0,15 mg / dl (P mniej niż 0,05) przy 1,25 ( OH) 2D. Continue reading „Tłumienie hormonu przytarczyc przez dożylną 1,25-dihydroksywitaminę D. Rola zwiększonej wrażliwości na wapń.”

Rola zależnych od witaminy D i niezależnych od witaminy D mechanizmów wchłaniania wapnia spożywczego.

Mierzyliśmy wchłanianie wapnia netto i zawartość wapnia w wydzielinach gruczołów trawiennych u ludzi o znacznie różniących się stężeniach 1,25-dihydroksy-witaminy D w surowicy (zwanych dalej 1,25-D). Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek poddawani hemodializie służyli jako model ludzkiego niedoboru 1,25-D; badano je także, gdy miały wyjątkowo wysokie stężenia 1,25-D w surowicy w wyniku krótkich okresów leczenia egzogenną 1,25-D. Normalne osobniki badano dla porównania. Stwierdzono, że ilość wapnia wydzielanego do dwunastnicy przez gruczoły trawienne jest banalna w porównaniu z zawartością wapnia w normalnych lub nawet niskich posiłkach wapniowych; dlatego wartości netto i rzeczywistego wchłaniania wapnia netto różniły się tylko nieznacznie. Występowała liniowa korelacja pomiędzy rzeczywistą absorpcją wapnia netto a stężeniem 1,25-D w surowicy. Continue reading „Rola zależnych od witaminy D i niezależnych od witaminy D mechanizmów wchłaniania wapnia spożywczego.”

Zależność między niedoborem przyspieszającego rozpadu czynnika, zmniejszoną aktywnością acetylocholinoesterazy i wadliwym końcowym restrykcyjnym szlakiem dopełniacza w napadowych nocnych erytrocytach hemoglobinurii.

Nerwowe erytrocyty nocnej hemoglobinurii (PNH) wykazują nieprawidłowości w czynniku przyspieszającym rozpad (DAF), acetylocholinoesterazie i oporności na autologiczny atak C5b-9. Aby zbadać naturę zmiany leżącej u podstaw komórek PNH, zbadaliśmy związek tych zaburzeń ze sobą. Analizy DAF w erytrocytach ujemnych pod względem acetylocholinoesterazy ujawniły, że te dwa nieprawidłowości obejmują funkcjonalnie niezależne cząsteczki, dokładnie pokrywają się w tych samych populacjach komórek i są podobnie wyrażane w PNH II i więcej erytrocytach PNH III wrażliwych na dopełniacz. Niedobory DAF i acetylocholinesterazy kontrastują z deficytem receptora C3b / C4b (CR1), który jest mniej głęboki i podobnie rozkładany w populacjach komórek niewrażliwych na dopełniacz. Badania hemolityczne wykazały, że w wadliwej odporności na autologiczny atak C5b-9 pośredniczy inny mechanizm. Continue reading „Zależność między niedoborem przyspieszającego rozpadu czynnika, zmniejszoną aktywnością acetylocholinoesterazy i wadliwym końcowym restrykcyjnym szlakiem dopełniacza w napadowych nocnych erytrocytach hemoglobinurii.”

Dowody na zmniejszone działanie termiczne insuliny i infuzji glukozy u Indian Pima.

Kilku autorów donosiło o zmniejszonym termicznym wpływie jedzenia na otyłych pacjentów. Technika zaciskania hiperinsulinemiczno-euglikemicznego została wykorzystana do pomiaru jednego składnika termicznego działania żywności, insuliny i usuwania glukozy za pośrednictwem insuliny. Użyliśmy tej techniki do pomiaru odpowiedzi termicznych na insulinę i infuzje glukozy u 120 indukujących glukozę Indian Pima, populację z dużą częstością występowania otyłości. Podczas dużych dawek infuzji insuliny (400 mU / m2 na min) zmierzony wzrost wydatków na energię (MEE), 150 +/- 6 cal / min, był większy niż przewidywany wzrost wydatków na energię (PEE), 72 +/- 2 cal / min, dla przechowywania glukozy jako glikogenu. Podczas infuzji insuliny o niskiej dawce (40 mU / m2 na min) średnia wartość MEE, 6 +/- 5 cal / min, nie różniła się istotnie od zera i nie była większa niż średnia PEE, 9 +/- cal / min. Continue reading „Dowody na zmniejszone działanie termiczne insuliny i infuzji glukozy u Indian Pima.”