Podskórnie w porównaniu z dożylną epoetyną u pacjentów przyjmujących hemodializę czesc 4

Gdy analiza została ograniczona do 138 pacjentów, którzy ukończyli 26-tygodniową fazę podtrzymującą, średnia dawka w grupie podskórnej (104 . 60 U na kilogram na tydzień, 75 pacjentów) była o 27% mniejsza (p <0,001) niż w grupie leczenia dożylnego (142 . 72 U na kilogram na tydzień, 63 pacjentów). Podczas fazy leczenia podtrzymującego dziewięciu pacjentów z grupy dożylnej (12 procent) otrzymało w sumie 78 jednostek czerwonych krwinek, a 7 pacjentów w grupie otrzymującej podskórną terapię (9 procent) otrzymało w sumie 79 jednostek (p = 0,61). ). Osiemdziesiąt cztery procent pacjentów w grupie leczenia dożylnego i 83 procent osób z grupy podskórnej otrzymało co najmniej jeden kurs (1000 mg) dożylnego dekstranu żelaza. Średnie całkowite ilości żelaza podawane podczas wszystkich faz badania nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami (1683 . 1280 mg na pacjenta w grupie dożylnej terapii i 1765 . 1342 mg na pacjenta w grupie podskórnej, P = 0,65). Aby porównać zapotrzebowanie na dawkę przy podobnych wartościach hematokrytu u pacjentów, u których droga podawania epoetyny nie zmieniła się od linii podstawowej i pacjentów, u których zmieniono drogę podawania, porównaliśmy dawkę w tygodniu przed randomizacją do średnia dawka podczas fazy podtrzymywania. Określiliśmy znaczącą zmianę dawki jako wzrost lub spadek o ponad 30 U na kilogram na tydzień, ponieważ ta wartość odpowiadała jednej zmianie dawki w naszym algorytmie dawkowania. Wśród pacjentów, którzy zmienili leczenie z podawania dożylnego na podskórne, 58% miało zmniejszenie dawki podczas badania i 23% wzrost. Odpowiednie wartości dla pacjentów, którzy przeszli z terapii podskórnej do dożylnej, wynosiły 28 procent i 49 procent. Spośród pacjentów, którzy otrzymywali epoetynę podskórnie przed badaniem iw jego trakcie, 34 procent miało zmniejszenie dawki podczas badania i 20 procent wzrost. Odpowiednie liczby pacjentów, którzy otrzymywali epoetynę dożylnie przed badaniem iw trakcie badania, wynosiły 30% i 23%. Wyniki te potwierdzają większą skuteczność podawania podskórnego, ale sugerują, że droga podskórna może nie być bardziej skuteczna u wszystkich pacjentów.
Dawka początkowa i zmiana drogi podawania miały niezależny wpływ na zmianę dawki od linii podstawowej do fazy podtrzymującej. Bez względu na wcześniejszą lub losowo przydzieloną drogę podawania, pacjenci, którzy otrzymywali co najmniej 140 U epoetyny na kilogram tygodniowo na linii podstawowej, mieli większy spadek dawki niż ci, którzy otrzymywali mniej niż 140 U epoetyny na kilogram na tydzień na linii podstawowej (P <0,001). Spośród pacjentów, którzy otrzymywali co najmniej 140 U epoetyny na kilogram tygodniowo na linii podstawowej, 64% miało redukcję dawki o ponad 30 U na kilogram na tydzień, podczas gdy wśród pacjentów otrzymujących mniej niż 140 U epoetyna na kilogram na tydzień przy linii podstawowej, tylko 22 procent miało takie zmniejszenie dawki (P <0,001).
Ocena dyskomfortu
Wszyscy pacjenci z grupy dożylnej i połowa pacjentów z grupy podskórnej ocenili poziom dyskomfortu podczas całej procedury dializy
[przypisy: bromazepam, Białkomocz, bimatoprost ]
[więcej w: tętniak aorty brzusznej objawy, tk głowy, trexan ]