Porównanie beklometazonu, salmeterolu i placebo u dzieci z astmą

Simons i in. (Wydanie 4 grudnia) doniesienie, że wziewny beklometazon jest nieco bardziej skuteczny niż salmeterol w kontrolowaniu objawów astmy u dzieci i że beklometazon hamuje rozwój dzieci, podczas gdy salmeterol nie. Potrzebne są dodatkowe analizy danych w celu wyjaśnienia wpływu beklometazonu na wzrost.
Pomimo randomizacji na linii podstawowej, grupy nie były dobrze zrównoważone pod względem wysokości. Średnia wysokość wynosiła 138,5 cm w grupie placebo, 140,0 cm w grupie beklometazonu i 134,6 cm w grupie salmeterolu, a różnice te były znaczące (P = 0,04 dla ogólnego porównania wśród grup w teście F, P = 0,01 dla grupy porównanie salmeterolu z beklometazonem i P = 0,07 dla porównania salmeterolu z placebo). Continue reading „Porównanie beklometazonu, salmeterolu i placebo u dzieci z astmą”

Lowastatyna w przypadku Adrenoleukodystrofii związanej z X.

Adrenoleukodystrofia sprzężona z chromosomem X jest wrodzonym zaburzeniem recesywnym charakteryzującym się defektem peroksysomalnego P-oksydacji bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (o ponad 22 atomach węgla) i wtórnymi uszkodzeniami neurozapalnymi.1, 2, chociaż kumulacja długołańcuchowe kwasy tłuszczowe w osoczu i tkankach występują wcześnie, objawy neurologiczne nie są obserwowane aż do wieku 4 do 8 lat dla adrenolekodroprofii wieku dziecięcego lub 20 do 30 lat dla adrenomieloneuropatii. Uszkodzenie neurologiczne w adrenolukodystrofii sprzężonej z chromosomem X może być mediowane przez aktywację astrocytów i indukcję prozapalnych cytokin. Obecnie ograniczenia dietetyczne i terapia olejem Lorenza są stosowane w celu obniżenia poziomu bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych w osoczu, ale środki te nie odnoszą się do zaburzeń neurozapalnych zaburzeń.1,2
Ostatnio w badaniach na zwierzętach wykazaliśmy, że lowastatyna, inhibitor reduktazy koenzymu 3-hydroksy-3-metyloglutarylu A oraz fenylooctan sodu, inhibitor dekarboksylazy pirwuforanu mewalonianu, hamują indukcję indukowalnej syntazy tlenku azotu i prozapalnych cytokin (martwica guza czynnik ., interleukina-1. i interleukina-6) zaangażowane w patogenezę uszkodzenia neurologicznego w adrenolekukrof erii sprzężonej z chromosomem X. Wykazaliśmy również, że lowastatyna, fenylooctan sodu, 4 oraz związki, które zwiększają aktywność wewnątrzkomórkowych cyklicznych AMP i kinaz białkowych A 5 znormalizować poziom bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych w hodowanych fibroblastach skóry od pacjentów z adrenolekiądukrzycą wieku dziecięcego i adrenomielosuropatią. Continue reading „Lowastatyna w przypadku Adrenoleukodystrofii związanej z X.”

Sleisenger and Fordtrans Gastrointestinal and Liver Disease: Patofizjologia, diagnoza, postępowanie

W większości akademickich ośrodków akademickich w Ameryce Północnej wydziały gastroenterologii i hepatologii współistnieją w niespokojnym związku, nieco przypominającym dysfunkcyjne małżeństwo. W poprzednich edycjach ten obszerny podręcznik ograniczał się do tematu gastroenterologii, biorąc pod uwagę fakt, że były i nadal są wybitne podręczniki o hepatologii. W tej edycji redaktorzy, w tym 361 stron poświęconych chorobie wątroby, w milczeniu uznali, że rozwód nie jest nieuchronny i że duża część opieki nad chorymi na wątrobę jest zapewniona przez lekarzy przeszkolonych przede wszystkim jako gastroenterolodzy. Rezultatem jest książka referencyjna one-stop shopping z autorytatywną informacją zarówno o gastroenterologii, jak i hepatologii. Istnieje pewien nacisk na nietypowe problemy i duże postępy, jak przystało na takie podręczniki. Continue reading „Sleisenger and Fordtrans Gastrointestinal and Liver Disease: Patofizjologia, diagnoza, postępowanie”

Nowotwory układu trawiennego: obrazowanie, ocena stopnia zaawansowania i postępowanie

Narzędzia do diagnostyki klinicznej nowotworów przewodu pokarmowego nie są już ograniczone do badania fizykalnego, sztywnej endoskopii i radiografii kontrastu baru, ale obejmują również endoskopię światłowodową, ultrasonografię, ultrasonografię endoskopową, tomografię komputerową i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Techniki te nadal znajdują nowe zastosowania, takie jak ocena trzustkowych i wspólnych dróg żółciowych za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego za pomocą wysokiej jakości obrazów ważonych T2. Rozważane są dodatkowe metody, takie jak tomografia emisyjna pozytonów, spiralna trójwymiarowa tomografia komputerowa i wirtualna endoskopia. Wszystkie te procedury są wykorzystywane do wstępnej diagnozy i oceny zaawansowania, monitorowania odpowiedzi na leczenie i wykrywania nawracających chorób. Lekarze w dziedzinie onkologii żołądkowo-jelitowej muszą zrozumieć wskazania i pułapki każdej techniki, aby dokonać najlepszego wyboru dla swoich pacjentów. Continue reading „Nowotwory układu trawiennego: obrazowanie, ocena stopnia zaawansowania i postępowanie”

Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro

Wysoki wskaźnik urodzeń mnogich, spowodowany zapłodnieniem in vitro, stanowi poważny problem zdrowotny.1-3 Konsekwencje medyczne, społeczne i finansowe są znaczne, głównie z powodu nadmiernej zachorowalności wśród osób, które przeżyły porody mnogie wysokiego rzędu (trojaczki lub więcej ) .4-8 Problem istnieje z powodu dużej liczby zarodków przenoszonych w cyklach leczenia, często trzy lub nawet więcej. Klinicyści i pary są pod ogromną presją, aby zmaksymalizować wskaźniki ciąż, ale istnieje pogląd, że wielokrotna ciąża jest niedopuszczalną konsekwencją tych nacisków. Niektórzy sugerują, że nie więcej niż dwa embriony muszą zostać przeniesione, 10,11 argumentując, że robi więc niekoniecznie spowoduje to zmniejszenie częstości ciąży. Inni wskazywali, że przeniesienie tylko dwóch embrionów byłoby nadmiernie restrykcyjne i w wielu przypadkach zmniejszyłoby szansę na sukces. Aby rozwiązać ten problem, zbadaliśmy czynniki, w tym liczbę przeniesionych zarodków, które predysponują kobiety poddawane in vitro nawożeniu do wielu ciąż. Continue reading „Zmniejszenie ryzyka wielu porodów poprzez przeniesienie dwóch zarodków po zapłodnieniu in vitro”

Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy ad 5

Fakt, że masa kostna wzrasta, gdy stężenie androgenu maleje, wzmacnia przypadek specyficznego anabolicznego działania estrogenu na szkielet u samców. Wnioskujemy, że estrogen jest niezbędny do ustalenia szczytowej masy kostnej u rosnących chłopców, a także do utrzymania masy kostnej u dorosłych mężczyzn. Kilka ostatnich badań dostarczyło dowodów na tę ostatnią kwestię. Slemenda i wsp.37 oraz inni 38-41 wykazali, że powolny, związany z wiekiem, spadek masy kostnej u mężczyzn jest bardziej bezpośrednio związany ze spadkiem stężenia estrogenu niż z malejącymi stężeniami androgenu. Możliwe jest również, że efekt terapeutyczny androgenów u mężczyzn z osteoporozą wynika po części z ich zamiany na estrogeny. Continue reading „Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy ad 5”

Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy czesc 4

Hipoteza, że zastąpienie estrogenu byłoby korzystne, nie może być testowana u pacjenta opisanego przez Smith i wsp. 7 z powodu wadliwego receptora estrogenu. U mężczyzny z niedoborem aromatazy badanym przez Carani i wsp. 9 estrogenów podawano tylko przez sześć miesięcy, a pomiar kości był ograniczony do odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Ponadto niedobór aromatazy tego pacjenta był komplikowany przez zaburzenie podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalne. Continue reading „Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy czesc 4”

Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy cd

Szacowana objętość jąder zmniejszyła się z 34 do 28 ml. Markery obrotu kostnego stopniowo zbliżały się do normalnych wartości (Tabela 1). W ciągu 18 miesięcy stężenia wapnia, pirydynoliny i dezoksypirydynoliny w moczu były prawidłowe. Natomiast aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy zaczynała spadać dopiero po 18 miesiącach terapii. Nawet po 36 miesiącach terapii, aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy wynosiła 136 IU na litr, co wciąż przekraczało normalny zakres od 39 do 117 IU na litr. Continue reading „Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy cd”

Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy ad

Oznaczanie masy kostnej za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii, która ocenia dwuwymiarową gęstość powierzchni, podlega artefaktowi wielkości względem gęstości objętościowej 10-12 według następujących równań: widoczna gęstość mineralna kości kręgosłupa lędźwiowego = zawartość minerałów kości ÷ Ap 3/2; widoczna gęstość mineralna kości szyjki kości udowej i promień = zawartość minerałów kości ÷ Ap 2, gdzie Ap oznacza rzutowany obszar. W ten sposób pozorna gęstość mineralna kości pacjenta była jeszcze bardziej imponująca niż gęstość jego powierzchni. Obliczona pozorna gęstość mineralna kości była mniejsza niż gęstość mierzonego obszaru o 19 procent w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (-1.99 SD), o 75 procent w szyjce kości udowej (-2,12 SD) io 60 procent w promieniu (-7,75 SD ). W niniejszym raporcie przedstawiono standardowe dwuwymiarowe jednostki powierzchni, ponieważ ta metoda prezentacji gęstości mineralnej kości za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii jest bardziej znana. Metody
Oznaczenia biochemiczne
Surowicę 5a-dihydrotestosteron, androstendion i testosteron mierzono w Mayo Medical Laboratories (Rochester, Minnesota). Continue reading „Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy ad”

ziaja sopot sun cena ad

Jedna z nich była normalną grupą hematokrytów, w której pacjenci otrzymywali rosnące dawki epoetyny alfa (Epogen, Amgen, Thousand Oaks, CA), aby osiągnąć i utrzymać wartości hematokrytu wynoszące 42 procent (. 3 punkty procentowe). Drugą grupą była grupa niskiego hematokrytu, w której pacjenci otrzymywali dawki epoetyny wystarczające do utrzymania hematokrytu w 30 procentach (. 3 punkty procentowe). Planowany czas trwania badania wynosił trzy lata po przyjęciu ostatniego pacjenta. Continue reading „ziaja sopot sun cena ad”