Obrót kostny w osteoporozie pomenopauzalnej. Wpływ leczenia kalcytoniną.

W celu zbadania skuteczności leczenia kalcytoniną osteoporozy po menopauzie w odniesieniu do obrotu kostnego, zbadano 53 kobiety po osteoporozie po menopauzie przed i po roku leczenia kalcytoniną łososiową (sCT), w dawce 50 jm co drugi dzień. Wyjściowa ocena wykazała, że 17 (32%) pacjentów miało wysoki obrót (HTOP) i 36 (68%) osteoporozy o normalnym obrocie (NTOP), co oceniono na podstawie pomiaru retencji całego ciała (WBR) 99mTc-metylenodifosfonianu. Obie grupy nie różniły się pod względem zawartości minerałów w kości (BMC) mierzonej metodą absorpcjometrii podwójnego fotonu zarówno w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jak i trzonie kości udowej. Jednak pacjenci z HTOP mieli wyższy poziom surowicy osteokalcyny (OC) i wydalania hydroksyproliny z moczem (HOP / Cr). Analiza regresji wieloczynnikowej nie wykazała korelacji między parametrami obrotu kostnego (WBR, OC, HOP / Cr) a gęstością kości udowej i kręgowej; ta ostatnia jest ujemnie skorelowana tylko z latami, które upłynęły od menopauzy (R2 = 0,406). Leczenie za pomocą sCT spowodowało znaczny wzrost kręgosłupa BMC u 53 pacjentów przyjmowanych jako cała grupa (+/- 7%, P mniej niż 0,001). Gdy wyniki uzyskane w HTOP i NTOP analizowano osobno, tylko ci z HTOP wykazywali znaczący przyrost kręgosłupa BMC (+ 22%, P mniej niż 0,001), badani NTOP nie zyskali ani nie stracili minerału kostnego podczas badania. Udarowe BMC zmniejszyło się w całej grupie po terapii sCT (-3%, P mniej niż 0,003). Jednak pacjenci z HTOP zachowali początkowe wartości BMC, podczas gdy u osób z NTOP utracono znaczną ilość kości podczas okresu badania (-5%, P mniej niż 0,001). Wzrost masy kostnej kręgosłupa wiązał się z wyraźną depresją obrotu kostnego wykrywalną w obu podgrupach pacjentów iw całej grupie. Podsumowując: (a) ocena obrotu kostnego nie może pomóc w prognozowaniu nasilenia utraty kości w osteoporozie po menopauzie; (b) wydaje się, że terapia kalcytoniną jest szczególnie wskazana u pacjentów z osteoporozą o wysokiej rotacji, co powoduje przyrost masy mineralnej kości w szkielecie osiowym i spowolnienie utraty kości w kościach wyrostka robaczkowego.
[przypisy: stenoza kanału kręgowego, taxivital, świadomy sen techniki ]