Nowotwory układu trawiennego: obrazowanie, ocena stopnia zaawansowania i postępowanie

Narzędzia do diagnostyki klinicznej nowotworów przewodu pokarmowego nie są już ograniczone do badania fizykalnego, sztywnej endoskopii i radiografii kontrastu baru, ale obejmują również endoskopię światłowodową, ultrasonografię, ultrasonografię endoskopową, tomografię komputerową i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Techniki te nadal znajdują nowe zastosowania, takie jak ocena trzustkowych i wspólnych dróg żółciowych za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego za pomocą wysokiej jakości obrazów ważonych T2. Rozważane są dodatkowe metody, takie jak tomografia emisyjna pozytonów, spiralna trójwymiarowa tomografia komputerowa i wirtualna endoskopia. Wszystkie te procedury są wykorzystywane do wstępnej diagnozy i oceny zaawansowania, monitorowania odpowiedzi na leczenie i wykrywania nawracających chorób. Lekarze w dziedzinie onkologii żołądkowo-jelitowej muszą zrozumieć wskazania i pułapki każdej techniki, aby dokonać najlepszego wyboru dla swoich pacjentów. Nowotwory układu trawiennego: obrazowanie, inscenizacja i zarządzanie w sposób wyjątkowy służą temu celowi. Większość z 46 szczegółowych rozdziałów omawia poszczególne techniki obrazowania określonych narządów; na przykład rozdziały 3, 4, 5 i 6, odpowiednio, koncentrują się na badaniach baru, tomografii komputerowej, obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii endoskopowej w diagnostyce raka przełyku. Każda sekcja specyficzna dla narządów kończy się rozdziałem na temat zarządzania rakiem tego narządu. Tylko w przypadku mniej powszechnych nowotworów, takich jak chłoniak żołądka i nowotwory jelita cienkiego, różne problemy diagnostyczne i dotyczące zarządzania są zawarte w jednym rozdziale. Ta spójna struktura i dobry indeks sprawiają, że książka jest użyteczna jako narzędzie do nauki i odniesienia. Zawiera setki doskonałych ilustracji i obejmuje najnowsze techniki. Z tych powodów będzie on przemawiał do wielu lekarzy jako przewodnik po strategii planowania dla pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego.
Książka ma tylko kilka wad. Najważniejsze, że mało uwagi poświęca się roli endoskopii w diagnostyce i leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego. Tytuł sugeruje, że książka zapewni przegląd obrazowania, oceny stopnia zaawansowania i leczenia nowotworów przewodu pokarmowego, ale cel ten nie może zostać osiągnięty, dopóki nie zostanie uwzględniona rola endoskopii diagnostyczno-terapeutycznej w tej dziedzinie. Na przykład książka nie zawiera osobnego przeglądu endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej w diagnostyce i leczeniu raków trzustki i przewodu żółciowego wspólnego. Nacisk na radiologię został zilustrowany w rozdziale 7, Zarządzanie rakiem przełyku , z sugestią, że jaskółka z baru powinna być pierwszym krokiem w ocenie pacjenta, u którego podejrzewa się raka przełyku, aby służył jako mapa drogowa dla endoskopii. Większość endoskopistów nie lubi jednak wykonywania testów barowych przed endoskopią w potencjalnie stenotycznym narządzie.
Podsumowując, Nowotwory układu trawiennego to doskonała książka dla wszystkich lekarzy zajmujących się onkologią przewodu pokarmowego. Redaktorowi udało się stworzyć bardzo dobrze zorganizowaną książkę zawierającą rozdziały ekspertów w tej dziedzinie.
Ernst J. Kuipers, MD, Ph.D.
Free University Hospital, 1007 MB Amsterdam, Holandia

[patrz też: cefepim, disulfiram, bupropion ]
[patrz też: spastyka, stenoza kanału kręgowego, stwardnienie rozsiane objawy początkowe ]