Kontrolowana próba z nonoksynolem 9 filmem w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa z kobiet na kobiety do kobiet ad 7

Zgodnie z oczekiwaniami nastąpił wzrost owrzodzeń narządów płciowych w grupie nonoksynolu 9. Tak jak w przypadku badania gąbki, 12 większość zmian miała charakter zewnętrzny, a nie wewnętrzny; najwyższe stężenie nonoksynolu 9 jest wewnętrzne. Jednak w naszym badaniu kobiety, które cierpiały na wrzody narządów płciowych, nie miały wyższego wskaźnika zakażenia HIV i nie było różnic w częstości infekcji między kobietami, które cierpiały na wrzody narządów płciowych i stosowały nonoksynol 9, a tymi, u których występowały wrzody narządów płciowych i używane placebo.
Istnieje wiele możliwych przyczyn, dla których folia nonoksynol 9 nie zapobiegła chorobom przenoszonym drogą płciową. Film może nie być optymalnym preparatem; nonoksynol 9 może nie być odpowiednim środkiem bakteriobójczym; kobiety mogły nie używać produktu poprawnie lub tak często, jak to konieczne (za każdym razem w przeciwieństwie do większości przypadków); lub prezerwatywy mogły być używane zbyt często, aby umożliwić filmowi nonoksynol 9 duży efekt. Uważamy, że kobiety używały folii nonoksynol 9 i że użyły jej poprawnie. Doradzaliśmy co miesiąc w zakresie korzystania z produktu i organizowaliśmy regularne spotkania społeczności, które dotyczyły problemów związanych z używaniem filmów i wykazały poprawne wykorzystanie. Na pytanie kobiety były w stanie wyjaśnić, jak prawidłowo korzystać z filmu.
Chociaż kobiety częściej zgłaszały używanie prezerwatyw niż oczekiwaliśmy, serokonwersja HIV nadal występowała u 94 kobiet, co oznacza, że badanie miało moc co najmniej 90 procent do wykrycia 50 procentowej redukcji zakażeń wirusem HIV przy użyciu nonoksynolu 9. Chociaż częstość stosowania prezerwatyw może osłabić działanie nonoksynolu 9, prawdopodobnie nie zmniejszyło efektu do zera, jak stwierdziliśmy w tym badaniu. Jest prawdopodobne, że w tym badaniu używanie kondomów i używanie folii były zawyżone, tak jak w wielu badaniach26. Znaleźliśmy również o wiele więcej infekcji rzeżączką i zakażeniem chlamydią niż zakażeniami HIV, a badanie miało ponad 90 procentową siłę wykrywania jakiegokolwiek wpływu na zdrowie. częstość występowania tych zakażeń.
Trzy części poszlak wskazują, że kobiety stosowały metody barierowe. Po pierwsze, między czasem, kiedy badaliśmy potencjalnych uczestników, a czasem, kiedy je zapisaliśmy, 15 kobiet miało serokonwersję, wskaźnik 14 na 100 kobiet-lat. Częstość serokonwersji podczas badania wynosiła około 7 na 100 kobietolat, co wskazuje, że interwencja w badaniu mogła zmniejszyć częstość zakażenia HIV. Po drugie, kiedy porównaliśmy kobiety o wysokim wskaźniku używania prezerwatyw (> 75 procent) z tymi, które miały niski wskaźnik używania prezerwatyw (.50 procent), znaleźliśmy współczynnik stopy równy 0,4, co wskazuje na pewną ochronę zapewnianą przez prezerwatywę . Po trzecie, wzrost uszkodzeń narządów płciowych w grupie nonoksynolu 9 może świadczyć o tym, że zastosowano nonoksynol 9.
Testowany przez nas produkt nie wykazał ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, ale wyników nie można nadmiernie uogólnić. Inne preparaty nonoksynolu 9, jak również dodatkowe związki bakteriobójcze o różnych mechanizmach działania, muszą być testowane jako profilaktyka przeciwko tym chorobom. Konieczne są pilnie metody barierowe kontrolowane przez kobiety, a wysiłki społeczności naukowej w celu zapewnienia kobietom wielu środków ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową powinny wzrosnąć.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty z Agencji Rozwoju Międzynarodowego, Fundacji Mellon i National Institutes of Health (AI34714) Przedstawione tu poglądy niekoniecznie odzwierciedlają poglądy agencji finansujących.
Jesteśmy wdzięczni członkom Kamerukańskiego personelu badawczego, którzy umożliwili ukończenie tego kompleksowego badania z powodu swojej gotowości do ciężkiej pracy i próbowania nowatorskich podejść w przypadku pojawienia się problemów; uczestnikom badania za ich wielki wkład i odwagę oraz za ich gotowość do poddawania się comiesięcznym badaniom i przesłuchaniom oraz korzystania z produktów filmowych, pomimo świadomości, że niektórzy stosowali placebo i że nie było żadnej gwarancji, że film nonoksynol 9 będzie ochronny; oraz do doktora E. René Owony, dyrektora ds. zdrowia społeczności w Ministerstwie Zdrowia Publicznego oraz dr Lazare Kaptué z Wydziału Medycyny Uniwersytetu Yaoundé za ich pomoc i wskazówki.
Author Affiliations
Z jednostki Epidemiologii (RER, KAR, SSW) i Dywizji Biostatystycznej (ELW), Family Health International, Durham, NC; oraz Ministerstwo Zdrowia Publicznego, Yaoundé, Kamerun (LZ, UT).
Prośba o przedruk do Pana Roddy ego w Family Health International, PO Box 13950, Durham, NC 27709.
[przypisy: dekstran, celiprolol, nutrend ]
[przypisy: taxivital, tęgoryjec dwunastnicy, test na nerwice ]