Kliniczne znaczenie minimalnej choroby resztkowej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną ad 8

W tych okolicznościach rokowanie jest szczególnie złe. Analiza warstwowa i wielozmienna wykazała, że obecność lub brak i poziom choroby resztkowej pozostawały istotnymi czynnikami prognostycznymi, nawet gdy uwzględniono inne znane czynniki prognostyczne, takie jak immunofenotyp, liczba białych krwinek, wiek i grupa ryzyka. Jednak występowanie poszczególnych nawrotów nie zawsze było przewidywane. Brak przewidywania nawrotów u pacjentów bez wykrywalnej choroby resztkowej prawdopodobnie nie wynikał z niewystarczającej czułości testu PCR (mediana poziomu wykrywania, 5 x 10-5), ponieważ wskaźnik nawrotów był podobny w grupie pacjentów z poziomem choroba resztkowa poniżej 10-3 oraz u osób bez wykrywalnej choroby. Jest prawdopodobne, że nawroty te wynikały z pojawienia się złośliwego subklonu opornego na chemioterapię.
Jeżeli w praktyce klinicznej ma być stosowane wykrywanie resztkowej białaczki w celu identyfikacji pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem wczesnego nawrotu, należy spełnić dwa warunki: analizę należy przeprowadzić jak najwcześniej, a technika laboratoryjna powinna być prosta i szybka, że leczenie można dostosować do skorygowanej oceny ryzyka. Pod tym względem progi, które znaleźliśmy w przewidywanym nawrocie, można teraz osiągnąć za pomocą prostszych i szybszych technik, takich jak wykorzystanie immunofenotypu związanego z białaczką w celu wykrycia komórek resztkowych22 lub analizy rearanżacji genu w reakcji fluorescencji-PCR.23
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotacje ze Stowarzyszenia pour la Recherche sur le Cancer i National Cancer Institute (5U10-CA11488-23 do 5U10-CA11488-28). Drs. van der Werff ten Bosch i Bakkus są odbiorcami nagród badawczych przyznawanych przez belgijski Narodowy Fundusz Badań Naukowych.
Poglądy wyrażone w tym artykule są wyłącznie poglądami autorów i nie reprezentują oficjalnych poglądów Narodowego Instytutu Raka.
Author Affiliations
Z Laboratoire de Biochimie Génétique i Service d Hémato-Immunologie, Hôpital Robert Debré, Paryż (HC, CG, BG, EV); Wydział Fizjologii, Vrige Universiteit Brussel, Bruksela, Belgia (JWB, MB, KT); Europejska Organizacja Badań i Leczenia Centrum Danych Raka, Bruksela, Belgia (SS, CW); oraz Akademisch Ziekenhuis, Vrige Universiteit Brussel, Bruksela, Belgia (JO).
Prośba o przedruk do Dr. Vilmera w Service d Hémato-Immunologie, Hôpital Robert Debré, 48 Blvd. Serurier, 75019 Paryż, Francja. Inni autorzy to Brigitte Nelken i Martine Fournier (Centre Hospitalier Universitaire, Lille, Francja), Patrick Boutard i Emmanuel Lebrun (Centre Hospitalier Universitaire, Caen, Francja), Françoise Méchinaud i Richard Garand (Centre Hospitalier Régional Hôtel Dieu, Nantes, Francja), Alain Robert i Nicole Dastugue (Centre Hospitalier Universitaire, Tuluza, Francja), Emmanuel Plouvier i Evelyne Racadot (Centre Hospitalier Régional, Besançon, Francja), Alice Ferster (Centre Hospitalier Universitaire, Reine Fabiola, Bruksela, Belgia), Jan Gyselinck (Algemeen Kinderziekenhuis , Antwerpia, Belgia), Odile Fenneteau i Michel Duval (Hôpital Robert Debré, Paryż), Gabriel Solbu (Europejska organizacja badań i leczenia chorób nowotworowych w Brukseli, Belgia) oraz Anne-Marie Manel (Centre Hospitalier Régional, Lyons, Francja).

[hasła pokrewne: noni, celiprolol, bupropion ]
[patrz też: spastyka, stenoza kanału kręgowego, stwardnienie rozsiane objawy początkowe ]