Efekty dostarczania energii przez cewnik Hisa podczas zamykania klatki piersiowej przedsionkowo-komorowego układu przewodzenia.

W niniejszym artykule podsumowujemy nasze doświadczenia i podajemy charakterystykę dostarczania energii u 23 pacjentów, którzy przeszli ablację klatki piersiowej w normalnym systemie przewodzenia przedsionkowo-komorowego (AV) w leczeniu opornych na nadkomorowe arytmie. Indukcję bloku AV osiągnięto poprzez synchroniczne dostarczanie energii elektrycznej z tłumionym sinusoidalnym kształtem fali z wykorzystaniem standardowego defibrylatora prądu stałego i standardowego trójbiegunowego cewnika Hisa. Zabieg był dobrze tolerowany, chociaż u jednego chorego doszło do migotania komór, które było niezwy- kle przekształcane za pomocą zewnętrznych łyżek. Całkowity blok AV został osiągnięty u 20 z 23 pacjentów, a wszystkie z nich otrzymywały wolną od arytmii, chociaż dwie nadal wymagały leków antyarytmicznych. Stabilny rytm ucieczki obserwowano u wszystkich pacjentów o długości cyklu 294 +/- 243 ms. Fosfokinaza kreatynowa-MB była pozytywna na niskim poziomie u 19 z 23 pacjentów i oczyszczona w ciągu 24 godzin. Skany pirofosforanowe 99 mTc były nieznacznie dodatnie tylko u 2 z 22 pacjentów. Ruch lewej ściany i frakcje wyrzutowe były niezmienione u 19 z 19 pacjentów, dwuwymiarowa echokardiografia z techniką mikrowibracji pozostała niezmieniona u 12 z 12 pacjentów, a niewielki wzrost ciśnienia zaklinowania tętnicy płucnej zaobserwowano tylko u na 11 pacjentów. Prądy, napięcie i przebieg ich produktu (mocy) zarejestrowano u 12 pacjentów (12 nagrań przy ustawieniu defibrylatora 200 J i 5 nagrań przy ustawieniu defibrylatora na 300 J) i wykazało złożoną zależność między napięciem a prądem ze względu na zmiany zachodzące w interfejs cewnik-elektroda-tkanka. Przy 200 J wartości szczytowe wynosiły 42,2 . 3,3 A, 2,16 . 0,11 kV i 87,9 . 4,7 kW, podczas gdy w 300 J wartości szczytowe wynosiły 58,2 +/- 2,8 A, 2,40 +/- 0,10 kV i 134,4 +/- 6,7 kW, odpowiednio. Nie zaobserwowano żadnego zakłócenia w cewniku, chociaż wżery z dalszej elektrody (przez którą przepływający prąd) wystąpiły we wszystkich cewnikach oprócz jednego.
[patrz też: stenoza kanału kręgowego, schizofrenia paranoidalna objawy, schizofrenia hebefreniczna ]