Dowody na zmianę układu witaminy D-endokrynologicznego u osób otyłych.

Immunoreaktywny parathormon w surowicy (PTH) zwiększa się u osób otyłych w porównaniu z osobami bez otyłości i zmniejsza się z utratą wagi. Aby ustalić, czy zmiana układu witaminy D-endokrynnego występuje w otyłości i czy wynikająca z tego wtórna nadczynność przytarczyc jest związana ze zmniejszeniem stężenia wapnia w moczu, przeprowadzono badanie u 12 otyłych białych osób, pięciu mężczyzn i siedmiu kobiet oraz 14 nieobszarnych białych osób, ośmiu mężczyzn i sześć kobiet, w wieku od 20 do 35 lat. Masa ciała wynosiła średnio 106 +/- 6 kg u osób otyłych i 68 +/- 2 kg u osób nieotyłych (p mniej niż 0,01). Każdy z nich był hospitalizowany na oddziale metabolicznym i podawano mu stałą codzienną dietę zawierającą 400 mg wapnia i 900 mg fosforu. Podczas gdy średnie stężenie wapnia w surowicy, wapnia jonizującego w surowicy i fosforu w surowicy były takie same w obu grupach, średni immunoreaktywny PTH w surowicy (518 +/- 48 vs. 243 +/- 33 pg / ml, P mniej niż 0,001), średnia surowica , 25-dihydroksywitamina D [1,25 (OH) 2D] (37 +/- 2 vs. 29 +/- 2, P mniej niż 0,01), i średnie białko Gla w surowicy (33 +/- 2 vs. 24 + / – 2 ng / ml, P mniej niż 0,02) były znacząco wyższe, a średnia surowica 25-hydroksywitamina D (25-OHD) (8 +/- vs. 20 +/- 2 ng / ml, P mniejsza niż 0,001) była znacznie niższy u otyłych niż u nieotyłych mężczyzn i kobiet. Średni poziom fosforu w moczu był taki sam w obu grupach, podczas gdy średnie stężenie wapnia w moczu (115 +/- 10 vs. 166 +/- 13 mg / d, P mniejsze niż 0,01) było znacząco niższe, a średnie stężenie AMP w moczu (3,18 + / – 0,43 vs. 1,84 +/- 0,25 nM / dl GF, P mniej niż 0,01) i klirens kreatyniny (216 +/- 13 vs. 173 +/- 6 litrów / d, P mniej niż 0,01) były istotnie wyższe u otyłych niż u osób nieotyłych. Istniała istotna dodatnia korelacja pomiędzy procentem idealnej masy ciała a cyklicznym AMP w moczu (r = 0,524, P mniej niż 0,01) oraz między procentem idealnej masy ciała a immunoreaktywnym PTH w surowicy (r = 0,717, P mniej niż 0,01) w obu grupach. grupy. Uzyskane wyniki świadczą o tym, że zmiana układu witaminy D-endokrynnego u osób otyłych charakteryzuje się wtórną nadczynnością przytarczyc, która jest związana ze zwiększoną reabsorpcją wapnia w kanalikach nerkowych i zwiększoną cyrkulacją 1,25 (OH) 2D. Obniżenie stężenia 25-OHD w surowicy jest przypisywane hamowaniu zwrotnemu syntezy wątrobowej prekursora przez zwiększoną surowicę 1,25 (OH) 2D.
[przypisy: symbole chorób, taxivital, stwardnienie rozsiane objawy początkowe ]