Dilemy ospy – Monkeypox, Ospa i terroryzm biologiczny

Minęło ponad 20 lat odkąd ostatni przypadek ospy została potwierdzona, a 18 lat od czasu, gdy Międzynarodowa Komisja ds. Certyfikacji Eliminacji Ospa Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) doszła do wniosku, że globalna eradykacja ospy została osiągnięta.1,2 nowe dylematy stawiają czoła światu. Czy niedawne wybuchy epidemii człowieka w Demokratycznej Republice Konga (znane jako Zair od 1971 do 1997 r.) 3-5 oznaczają powrót innej postaci ospy 7 Czy wirus ospy wietrznej może zostać użyty jako broń biologicznego terroryzmu. Jakie są konsekwencje decyzji WHO, aby doradzić zniszczenie wszystkich izolatów wirusa ospy w czerwcu 1999 r.. Monkeypox w ludziach
Ostatnie doniesienia o dużych wybuchach możliwych przypadków monkeypox w Demokratycznej Republice Konga podniosły kwestię, czy monkeypox może przetrwać jako infekcja przenoszona z człowieka na człowieka, w taki sam sposób, jak ospa.3-5 Szczepionka przeciwko ospie chroni przed monkeypox, ale nikt nie jest już immunizowany przeciwko ospie prawdziwej. Czy niedobór mafii wkrótce przejąłby niszę ekologiczną pozostawioną przez ospę wietrzną. 6 Dostępne dane nie potwierdzają tej możliwości.
Rysunek 1. Rysunek 1. Ludzki Monkeypox w sześcioletniej dziewczynce w Zairze, obecnie w Demokratycznej Republice Konga. Na zdjęciach wykonanych około ósmego dnia wysypki wszystkie zmiany są w tym samym stadium pęcherzykowo-pęcherzykowym i koncentrują się na kończynach, wargach, nozdrzach i dłoniach. Dziecko miało również limfadenopatię szyjną i pachwinową. (Zdjęcia: Mark Szczeniowski.)
Pierwszy przypadek monkeypoxu ludzkiego zidentyfikowano w 1970 r., A do 1979 r. 55 przypadków monkeypox zostało potwierdzonych przez WHO na zalesionych obszarach Afryki Zachodniej i Środkowej, z których 44 przypadki (80%) wystąpiły w Demokratycznej Republice Konga. 8-10 Obraz kliniczny monkeypoxu (ryc. 1) przypomina ospę prawdziwą w Afryce Środkowej.9
Wzmożone badania terenowe sponsorowane przez WHO w latach 1980-1986 wykryły dodatkowe 349 przypadków; praktycznie wszystkie zostały potwierdzone laboratoryjnie. Przypadkowość śmiertelna wśród pacjentów nieszczepionych przeciwko ospie prawdziwej wynosiła 11% (15% w przypadku dzieci poniżej piątego roku życia) .10 pacjentów z Demokratycznej Republiki Konga, 72% było przypadkami pierwotnymi i prawdopodobnie było zarażonych ze źródła zwierzęcego; pozostali reprezentowani rozprzestrzenili się na drugie, trzecie, czwarte i piąte pokolenie pacjentów.10,11 Spośród 431 nie zaszczepionych kontaktów domowych, współczynnik ataku wtórnego wynosił tylko 9 procent, znacznie mniej niż w przypadku 25 do 40 procent obserwowanych w przypadku ospy. 12,13
Przeprowadzono komputerowe symulacje w celu określenia prawdopodobieństwa, że transmisja monkeypoksu z człowieka na człowieka będzie kontynuowana, przy założeniu, że odporność na ospę indukowana przez szczepienie spadnie do zera, a wskaźniki wtórnego ataku mieszczą się w górnej granicy ufności 95% obserwowanych wskaźników ataku – 14 procent dla kontaktów w gospodarstwie domowym i 5 procent dla osób nie będących w gospodarstwie domowym. 10,14,15 Model przewidywał, że indywidualne wybuchy epidemii mogą trwać aż 14 pokoleń transmisji z człowieka na człowieka przed śmiercią, ale ciągła transmisja była wysoce nieprawdopodobna.
Tylko 13 przypadków monkeypoxu zgłoszono od 1987 r. Do 1992 r., A żadnych od 1993 r. Do 1995 r.16. Od lutego 1996 r. Odnotowano epidemie monkeypox w Demokratycznej Republice Konga, ale dochodzenia były ograniczone z powodu zaburzeń społecznych. 3.4 Wspólny zespół z WHO i Demokratycznej Republiki Konga odwiedzili prowincję Kasai Oriental i doszli do wniosku, że w okresie od lutego 1996 r. do października 1997 r. miało miejsce 511 przypadków podejrzenia o małpiej ospy. [16] Badania laboratoryjne wykazały, że znaczna część podejrzewanych przypadków to faktycznie przypadki ospy wietrznej; w związku z tym obserwowana wysoka częstość możliwych transmisji w gospodarstwach domowych (42 procent) nie była zaskakująca
[podobne: taxivital, teosyal, noni ]
[hasła pokrewne: taxivital, tęgoryjec dwunastnicy, test na nerwice ]