Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem czesc 4

U wielu z tych kobiet dysfunkcja nerek może być minimalna i nie można podejrzewać występowania chorób nerek, dopóki białkomocz nie zostanie wykryty podczas ciąży. W przypadku dłuższej ciąży, nasilenie nadciśnienia matki lub zwiększenie wydalania z moczem i białkiem może oznaczać rozwój stanu przedrzucawkowego lub może być spowodowane zaostrzeniem choroby nerek. W tym badaniu zastosowaliśmy ścisłe kryteria do diagnozy nałożonego stanu przedrzucawkowego u kobiet z białkomoczem i nadciśnieniem tętniczym w punkcie wyjściowym. Korzystając z tych kryteriów stwierdziliśmy, że obecność białkomoczu we wczesnym okresie ciąży u takich kobiet nie stanowiła czynnika ryzyka stanu przedrzucawkowego. U kobiet w ciąży przewlekłe nadciśnienie tętnicze sugeruje się, że jest czynnikiem ryzyka nagłych łożysk, 4,6,7 i istnieje ogólna zgoda, że częstość występowania nagłych łożysk jest zwiększona u kobiet z nadciśnieniem tętniczym i nałożonym stanem przedrzucawkowym. w niektórych badaniach częstość występowania nagłych łożyska była wyższa u kobiet, które w pierwszym trymestrze ciąży cierpiały na nadciśnienie tętnicze.14 W naszym badaniu częstość występowania nagłych łożysk wynosiła 1,5%, a była znacznie wyższa wśród kobiet z nałożonym stanem przedrzucawkowym (3%). Jednak na częstość występowania nagłych łożysk nie miało wpływu czas trwania nadciśnienia tętniczego, obecność lub brak białkomoczu w punkcie wyjściowym, rozkurczowe ciśnienie krwi we wczesnej fazie ciąży lub stosowanie lub niewykorzystywanie leczenia za pomocą małej dawki kwasu acetylosalicylowego.
Częstość występowania działań niepożądanych noworodków była wyższa u kobiet ze stanem przedrzucawkowym niż u osób bez tej powikłania. Ponadto obecność stanu przedrzucawkowego była związana ze zwiększoną częstością zgonów okołoporodowych. Odkrycia te potwierdzają wyniki kilku innych badań podłużnych.3,4,6,7,14
W naszym badaniu kobiety z białkomoczem we wczesnym okresie ciąży miały więcej porodów przedwcześnie urodzonych, więcej niemowląt, które były małe w wieku ciążowym, wyższy odsetek przyjęć niemowląt do oddziałów intensywnej terapii noworodków i gorsze wyniki noworodków w porównaniu do kobiet bez białkomoczu we wczesnym okresie ciąży ciąża. Te niekorzystne wyniki noworodków pojawiły się pomimo faktów, że wskaźniki nałożonej stanu przedrzucawkowego były podobne w obu grupach i że żadna z kobiet z białkomoczem w linii podstawowej nie miała nagłych łożysk. Odkrycia te sugerują, że białkomocz we wczesnym okresie ciąży jest ważnym czynnikiem ryzyka niekorzystnych wyników noworodków u niemowląt z przewlekłym nadciśnieniem. Pod tym względem badania kobiet ze znaną chorobą nerek wykazały, że ciężkie białkomocz we wczesnym okresie ciąży jest głównym czynnikiem ryzyka niekorzystnych wyników u noworodków, niezależnie od tego, czy ciśnienie krwi jest kontrolowane.15,16 Wyniki te podkreślają znaczenie poradnictwa przedporozumieniowego dotyczącego niepożądane działanie proteinurii u kobiet z nadciśnieniem tętniczym.1
Podsumowując, stwierdziliśmy, że rozkurczowe ciśnienie krwi wynoszące co najmniej 100 mm Hg, nadciśnienie trwające co najmniej cztery lata i stan przedrzucawkowy są czynnikami ryzyka stanu przedrzucawkowego u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem. Ponadto obecność białkomocz we wczesnym okresie ciąży i rozwój stanu przedrzucawkowego u tych kobiet są związane z niekorzystnymi wynikami noworodkowymi.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Zaprezentowany na 18. dorocznym spotkaniu Towarzystwa Położnych Położnych, Miami, 5-7 lutego 1998 r.
Obsługiwane przez granty (HD19897, HD21410, HD21414, HD21434, HD27860, HD27861, HD27869, HD27883, HD27889, HD27905, HD27915 i HD27917) z Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka.
Author Affiliations
Z Departamentów Położnictwa i Ginekologii na Uniwersytecie w Tennessee, Memphis (BMS); University of Chicago, Chicago (M
[więcej w: dienogest, bupropion, teosyal ]
[hasła pokrewne: spastyka, stenoza kanału kręgowego, stwardnienie rozsiane objawy początkowe ]