Chłoniak pierwotniakowłókniakowy i mięsak Kaposiego u biorcy przeszczepu serca ad 7

Nie wiadomo, czy infekcja wirusowa przyczyniła się w jakikolwiek sposób do rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej. Nie ustalono związku pomiędzy zakażeniem HHV-8 a chorobą serca i możliwe jest, że dodatni wynik PCR odzwierciedlał obecność w tkance limfocytów lub monocytów zakażonych HHV-8. Źródło zakażenia HHV-8 u naszego pacjenta jest nieznane, ale pochodził z Haiti, gdzie występowanie przeciwciał przeciwko HHV-8 jest stosunkowo wysokie. Ostatnie badania wskazują, że transmisja seksualna jest dominującym sposobem rozprzestrzeniania się HHV-8.45,46 W jednej serii we Włoszech, regionie, w którym zakażenie HHV-8 jest stosunkowo powszechne, mięsak Kaposiego wydaje się wynikać z zakażenia nabytego przed przeszczepem narządu 10 z 11 pacjentów; podobnie jak u naszego pacjenta, zmiany chorobowe często pojawiały się w ciągu sześciu miesięcy po transplantacji. [47] Te obserwacje łącznie wskazują, że wcześniejsze zakażenie wirusowe jest główną przyczyną nowotworu związanego z HHV-8 u biorców przeszczepów narządów litych. Pierwotny chłoniak z wysiękowym gościem jest zwykle wysoce agresywny i oporny na leczenie. Przydatne byłoby zidentyfikowanie pacjentów z wysokim ryzykiem tego nowotworu, ponieważ terapia środkami przeciwwirusowymi może tłumić limfomagenezę.31 Genom HHV-8 koduje geny homologiczne do kilku komórkowych protoonkogenów zaangażowanych w limfomagenezę limfocytów B, w tym Bcl- 2 i cyklina D, a także czynniki wzrostu, takie jak interleukina-6, z których wszystkie mogą przyczyniać się do proliferacji i przeżycia zakażonych limfocytów B.48,49 Obecność uporczywej hipergammaglobulinemii i poliklonalnych infiltratów plazmacitycznych w mięśniu sercowym i innych tkankach w nasz pacjent sugeruje, że rozległy przerost komórek B poprzedzał rozwój chłoniaka.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty z National Cancer Institute (CA66849, CA67380 i CA73580) oraz Cancer Research Institute.
Jesteśmy wdzięczni dr Geraldine Pinkus za pomoc w badaniach nad immunohistochemiką i hybrydyzacją in situ; dr Janinie Longtine, Dr. Frank Kuo i Genyi Milman za pomoc w badaniach Southern blot; Drs. Richard Benjamin i David Dorfman o pomoc w badaniach cytometrii przepływowej; oraz Thomasowi Morganowi za pomoc w analizie kariotypu.
Author Affiliations
Z Wydziału Patologii (DJ, JMG, GLW, JF, JCA) i Oddziału Chorób Zakaźnych (MEB, KMK), Brigham i Szpitala dla Kobiet oraz Harvard Medical School; i AIDS Research Center, Massachusetts General Hospital i Harvard Medical School (DTS) – wszystko w Bostonie.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Aster w Departamencie Patologii, Brigham i Szpitalu dla Kobiet, 75 Francis St., Boston, MA 02115.
[więcej w: celiprolol, bimatoprost, bromazepam ]
[podobne: skleroterapia cena, skrzydlik, sla objawy ]