Chłoniak pierwotniakowłókniakowy i mięsak Kaposiego u biorcy przeszczepu serca ad 6

Przy użyciu zestawu starterów specyficznego dla HHV-8, zaobserwowano znaczny iloczyn spodziewanego rozmiaru (233 pz) po zaledwie 15 cyklach amplifikacji DNA nowotworowego (Figura 4), co można wyjaśnić obecnością dużej liczby kopii HHV-8 w populacji komórek nowotworowych z powodu aktywnej replikacji wirusa. Mniejsze ilości produktu specyficznego dla HHV-8 również powielono z matrycowego DNA przygotowanego z próbki z biopsji węzła chłonnego związanego z mięsakiem Kaposiego (maj 1990), jednego z próbek po biopsji endomiokardialnej po transplantacji z widocznymi naciekami plazmacitycznymi (październik 1997 ) i tkanek z eksplantowanego serca (grudzień 1989 r.). Sekwencje HHV-8 nie zostały wykryte w próbce z biopsją endomiokardialną, która nie miała nacieków plazmacitycznych (marzec 1990) lub w próbce z biopsji okrężnicy, otrzymanej do oceny krwawienia z przewodu pokarmowego (lipiec 1997), nawet gdy DNA poddano 40 cyklom amplifikacji . Dyskusja
Pierwotny chłoniak z wysiękowym gościem, rzadki, szybko zgony nowotwór, został początkowo opisany u pacjentów z późnym stadium AIDS. [37,35,36] Nowotwór ma charakterystyczny obraz ze złośliwym otrzewnowym, osierdzeniowym lub wysiękowym z opłucnej przy braku możliwa do zidentyfikowania masa guza lub zajęcie węzła. Składa się z dużych komórek nukleowanych o wyglądzie immunoblastycznym lub anaplastycznym, które są pozytywne dla markerów aktywacyjnych, takich jak CD30 i negatywnych dla markerów komórek B. Ustalono związek zarówno z zakażeniem EBV, jak i HHV-8. Analiza genotypowa niezmiennie demonstruje rearanżacje genu immunoglobulinowego, potwierdzając, że guzy te pochodzą z komórek B. 3, 736 Karyotypy zostały opisane tylko dla dwóch innych pierwotnych chłoniaków wysiękowych, z których oba również miały złożone aberracje chromosomowe bez rearanżacji specyficznych dla innych typów chłoniaka.36 Opisany tutaj nowotwór przypominał te wcześniej opisane, z wyjątkiem tego, że miał on bardziej plazmacityczny wygląd, nie wyrażał CD45 i nie był związany z zakażeniem EBV lub HIV.
Podwójne zakażenie komórek nowotworowych EBV i HHV-8 w większości przypadków chłoniaka z pierwotnym wysiękiem sugerowało, że te herpeswirusy mają synergiczną rolę i rodzą pytania dotyczące względnego udziału każdego wirusa w transformowanym fenotypie. Brak EBV w komórkach nowotworowych od naszego pacjenta sugeruje, że HHV-8 jest krytycznym czynnikiem infekcyjnym w patogenezie pierwotnego chłoniaka wysiękowego. Niedawny opis pięciu innych negatywnych pod względem EBV przypadków chłoniaka wywodzącego się z pierwotnego wysięku oraz ustalenie szeregu linii komórkowych pozbawionych EBV z tych nowotworów dodatkowo potwierdza kluczową rolę HHV-8,26,27,37-40 Większość przypadków pierwotnego braku EBV – chłoniak złośliwy wystąpił u pacjentów, którzy również byli nosicielami wirusa HIV, podczas gdy pierwotni chłoniaki wysiękowe u pacjentów zakażonych HIV są zazwyczaj dodatnie pod względem EBV. Przyczyna tych różnic wirusologicznych nie jest znana. Stan zakażenia HHV-8 w pierwotnych liniach komórkowych efuzyjnych chłoniaka jest różny, chociaż infekcja jest zwykle utajona, a jedynie niewielka liczba komórek ulega replikacji litycznej.31,41-44 Wykryliśmy replikację wirusa w świeżo wyizolowanych komórkach nowotworowych, jak stwierdzono w liniach komórek pierwotnego wysiękowego-chłoniaka pasażowanych u myszy.29
Wykrywanie sekwencji DNA HHV-8 w eksplantowanym sercu naszego pacjenta jednoznacznie dowodzi, że infekcja poprzedzała transplantację serca
[przypisy: disulfiram, bupropion, schizofrenia paranoidalna objawy ]
[podobne: wadowice olx, schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy ]