Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Werzberger i in. (Wydanie 16 kwietnia) informują, że na podstawie sześcioletnich obserwacji po badaniu skuteczności produktu Monroe szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest ochronne. Jednak nadal pozostaje do ustalenia, jak długo szczepionka będzie skuteczna. Wiemy, że poziom przeciwciał po immunizacji jedną z dostępnych w handlu szczepionek jest znacznie niższy niż poziom związany z naturalną infekcją. Standardowe testy z dolną granicą wykrywania 100 mIU na mililitr zazwyczaj nie wykrywają poziomu przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A wywołanych przez szczepionkę. Continue reading „Wirusowe zapalenie wątroby typu A”

Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem czesc 4

U wielu z tych kobiet dysfunkcja nerek może być minimalna i nie można podejrzewać występowania chorób nerek, dopóki białkomocz nie zostanie wykryty podczas ciąży. W przypadku dłuższej ciąży, nasilenie nadciśnienia matki lub zwiększenie wydalania z moczem i białkiem może oznaczać rozwój stanu przedrzucawkowego lub może być spowodowane zaostrzeniem choroby nerek. W tym badaniu zastosowaliśmy ścisłe kryteria do diagnozy nałożonego stanu przedrzucawkowego u kobiet z białkomoczem i nadciśnieniem tętniczym w punkcie wyjściowym. Korzystając z tych kryteriów stwierdziliśmy, że obecność białkomoczu we wczesnym okresie ciąży u takich kobiet nie stanowiła czynnika ryzyka stanu przedrzucawkowego. U kobiet w ciąży przewlekłe nadciśnienie tętnicze sugeruje się, że jest czynnikiem ryzyka nagłych łożysk, 4,6,7 i istnieje ogólna zgoda, że częstość występowania nagłych łożysk jest zwiększona u kobiet z nadciśnieniem tętniczym i nałożonym stanem przedrzucawkowym. Continue reading „Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem czesc 4”

Efekty GM-CSF na immunomodulujące funkcje monocytów

width=300Zwiększona fagocytoza neutrofili i uderzająca poprawa HLA-DR monocytów sugerują połączone korzystne korzystne efekty immunomodulacyjne dla GM-CSF in vivo. Bliski czasowy związek między podawaniem GM-CSF a ekspresją HLA-DR dostarcza mocnych dowodów, naszym zdaniem, że GM-CSF był absorbowany i biologicznie aktywny. Podobne stężenia we krwi GM-CSF w obu grupach nie stoją w sprzeczności z tym poglądem, ponieważ pobieranie próbek krwi do oceny cytokin przeprowadzono prawie dzień po podaniu GM-CSF, a stężenia GM-CSF we krwi zasadniczo powracały do ​​poziomu sprzed leczenia w ciągu 6-20 godzin. HLA-DR jest dobrym markerem immunoparezy i GM-CSF poprawiają HLA-DR w krytycznej chorobie. Jednak efekty GM-CSF na immunomodulujące funkcje monocytów nie wykazano in vivo u ludzi i nie były one przedmiotem niniejszego badania.
[przypisy: skleroterapia cena, skrzydlik, sla objawy ]

Wpływ GM-CSF na neutrofile

width=300Wyniki dotyczące wyższej fagocytozy neutrofilów w czasie w grupie GM-CSF i wyższej fagocytozy w 2. dniu u pacjentów otrzymujących co najmniej dwie dawki badanego leku zostały zaniżone przez nieoczekiwaną różnicę w wyjściowej fagocytozie neutrofilów wstępnej obróbki i nie były statystycznie znacząco różne. Jednakże nie znamy żadnego biologicznego powodu ani danych, które sugerowałyby, że wpływ GM-CSF na neutrofile powinien być uzależniony od wyjściowej fagocytozy. Rzeczywiście, GM-CSF zwiększa fagocytozę in vitro, niezależnie od poziomów wyjściowych. Ponadto, pomimo niewielkiej różnicy na linii podstawowej, szybkość odzyskiwania fagocytozy neutrofilowej wydaje się większa w ciągu 4 dni podawania GM-CSF. Konsekwentny kierunek działania w grupie traktowanej GM-CSF potwierdza nasz wniosek, że istnieje mała, ale prawdziwa odpowiedź biologiczna GM-CSF na funkcję neutrofilów in vivo. Zgodnie z naszą wiedzą jest to pierwsza teza, że ​​fagocytoza neutrofilów może być potencjalnie ulepszona szczególnie u tych pacjentów w stanie krytycznym, u których jest upośledzona, chociaż wyraźnie wyniki te wymagają potwierdzenia, a odsetek pacjentów, którzy mogą najbardziej skorzystać z GM-CSF, powinien zostać starannie zdefiniowanym.
[hasła pokrewne: wadowice olx, schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy ]

Zarządzanie rakiem jelita grubego

Rak jelita grubego jest czwartym pod względem częstości występowania typem nowotworu na całym świecie i przyczyną znacznej śmiertelności. Udoskonalenia w zakresie techniki chirurgicznej i zmniejszenie śmiertelności w okresie okołooperacyjnym poprawiły wyniki znacznie w ostatnich latach, a niewielki dalszy postęp można oczekiwać od tradycyjnej terapii chirurgicznej. Jednak wykazano, że leczenie adiuwantowe zmniejsza częstość nawrotów i poprawia przeżycie. Postępy w tej formie leczenia i lepsze zrozumienie biologii nowotworów będą teraz prowadzić do poprawy opieki nad pacjentami z rakiem jelita grubego. Dobrze napisany podręcznik Zarządzanie rakiem jelita grubego zapewnia czytelnikom zwięzły przegląd zarządzania tego typu nowotworem. Continue reading „Zarządzanie rakiem jelita grubego”

Leczenie bólu u umierających pacjentów

Tucker (wydanie 23 kwietnia) omawia leczenie bólu u umierających pacjentów. To był problem dla wszystkich lekarzy, a stosowanie dużych dawek leków przeciwbólowych, w razie potrzeby, w celu kontrolowania nieustannego bólu związanego z rakiem przestało być przedmiotem kontrowersji dla większości moich kolegów. Obecnie problemem jest ustalenie, co jest wystarczające, bez bycia zbyt wielkim. To nie wydaje się być punktem listu Tuckera.
Z ciekawości pokazałem list znajomemu, który jest adwokatem, który zareagował tak samo jak ja. Continue reading „Leczenie bólu u umierających pacjentów”

Syldenafil w leczeniu zaburzeń erekcji

W badaniu sildenafilu u mężczyzn z zaburzeniami erekcji Goldstein i wsp. (Wydanie z 14 maja) stwierdził, że lek miał niewiele poważnych skutków ubocznych. Chciałbym zwrócić uwagę na dwa przypadki częstoskurczu komorowego, które wystąpiły w ciągu jednej godziny po spożyciu syldenafilu. Pacjent był 52-letnim mężczyzną, który 20 lat temu miał duży zawał mięśnia sercowego przedniej ściany, co spowodowało powiększenie lewej komory i poważnie obniżoną frakcję wyrzutową, ale nigdy nie miał częstoskurczu komorowego. Godzinę po przyjęciu syldenafilu, podczas aktywności seksualnej ze swoją dziewczyną, odczuwał brak tchu i zawroty głowy. Continue reading „Syldenafil w leczeniu zaburzeń erekcji”

Rak i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

W artykule na temat raka i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej S.rensen i wsp. (Problem 23 kwietnia) odnotowano zwiększoną częstość rozpoznawania raka w pierwszych sześciu miesiącach obserwacji po rozpoznaniu pierwotnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej. Zauważyli również, że szacowane ryzyko wystąpienia wszystkich rodzajów raka w pierwszym roku obserwacji zmniejszyło się wraz ze wzrostem wieku przy pierwszym wypisaniu z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Jednakże istnieje potencjalny czynnik zakłócający, który nie wydaje się być ich artykułu lub w artykule wstępnym, który mu towarzyszył.2
Jak sami autorzy stwierdzają we wstępie, dobrze wiadomo, że istnieje związek między rakiem a żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Jest zatem możliwe, że lekarze opiekujący się pacjentem z pierwotną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową będą uważnie przyglądać się rakowi pierwotnemu. Continue reading „Rak i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa”

Off at the Races – Graficzna historia pacjenta

58-letni zapalony wioślarz był głęboko sfrustrowany słabym występem w wyścigu Grand Masters Singles podczas bostońskiej gali Regaty Charlesa w 1997 roku. Wkładając swoją czaszkę do stelaża, wydawał się popielaty i przygnębiony swojemu wioślarzowi, który był lekarzem. Mężczyzna powiedział, że nie może zrozumieć, dlaczego w połowie roku był 10 sekund za konkurentem, z którym łatwo pokonał miesiąc wcześniej. Lekarz przejął jego puls, a następnie zaprowadził go na pogotowie ratunkowe na Mt. Szpital Auburn, w Cambridge w stanie Massachusetts. Continue reading „Off at the Races – Graficzna historia pacjenta”

Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy

W wieku dziecięcym i dojrzałym szkielet generuje prawie cały minerał kości, jaki kiedykolwiek będzie miał.1 Ponieważ proces starzenia się wiąże się z utratą kości, im więcej masy kostnej uzyskuje się w latach kształtowania, tym mniej prawdopodobne jest, że zwiększona resorpcja kości i zmniejszone tworzenie kości spowoduje osteoporozę. Stąd brak osiągnięcia optymalnej szczytowej masy kostnej jest mechanizmem patogenetycznym w osteoporozie. Sterydy płciowe są niezwykle ważne w pomaganiu w ustalaniu szczytowej masy kostnej dla obu płci. Dziewczęta z niedoborem estrogenu nie osiągają optymalnej szczytowej masy kostnej.2-4 Podobnie, osiągnięcie szczytowej masy kostnej jest zagrożone u chłopców z hipogonadyzmem oraz u tych, u których opóźnia się dojrzewanie płciowe. Dwie rzadkie choroby genetyczne związane z opornością na estrogeny lub niedoborem estrogenu sugerują, że androgeny nie są wyłącznie odpowiedzialne za ustalenie szczytowej masy kostnej u mężczyzn. Continue reading „Zwiększona masa kości jako wynik terapii estrogenowej u mężczyzny z niedoborem Aromatazy”